Baada ya fracture, mfupa na tishu zinazozunguka huharibiwa, na kuna kanuni na mbinu tofauti za matibabu kulingana na kiwango cha kuumia. Kabla ya kutibu fractures zote, ni muhimu kuamua kiwango cha jeraha.
Majeraha ya tishu laini
I.Uainishaji
Fractures zilizofungwa
Majeraha ya tishu laini hupangwa kutoka kwa upole hadi kali, kwa kawaida kwa kutumia njia ya Tscherne (Mchoro 1)
Jeraha la daraja la0: Jeraha ndogo la tishu laini
Jeraha la daraja la 1: mchubuko wa juu juu au mshtuko wa tishu laini zinazofunika tovuti ya kuvunjika
Jeraha la daraja la 2: mshtuko mkubwa wa misuli au ngozi iliyochafuliwa au zote mbili
Jeraha la daraja la 3: Jeraha kubwa la tishu laini na kuhamishwa sana, kusagwa, ugonjwa wa compartment, au jeraha la mishipa.
Kielelezo 1: Uainishaji wa Tscherne
Fungua Fracture
Kwa sababu kuvunjika ni kwa mawasiliano kwa ulimwengu wa nje, kiwango cha uharibifu wa tishu laini huhusiana na kiasi cha nishati inayopatikana kwa kiungo wakati wa kiwewe, na uainishaji wa Gustilo kawaida hutumiwa (Mchoro 2)
Kielelezo 2: Uainishaji wa Gustilo
Aina ya I: Safisha urefu wa jeraha chini ya sm 1, uharibifu mdogo wa misuli, hakuna utaftaji dhahiri wa periosteal Aina ya II: urefu wa jeraha> 1 cm, hakuna uharibifu dhahiri wa tishu laini, malezi ya midomo au jeraha la avulsion.
Aina ya III: Aina ya majeraha ni pamoja na ngozi, misuli, periosteum, na mfupa, yenye majeraha makubwa zaidi, ikiwa ni pamoja na aina maalum za majeraha ya risasi na majeraha ya shamba.
Aina ya IIIa: Uchafuzi ulioenea na/au uwepo wa vidonda vya kina vya tishu laini, tishu laini zenye ufunikaji wa kutosha wa miundo ya mifupa na mishipa ya fahamu.
Aina ya IIIb: na uharibifu mkubwa wa tishu laini, metastases ya misuli inayozunguka au ya bure inahitajika wakati wa matibabu ili kufikia chanjo.
Aina ya IIIc: Miundo iliyo wazi yenye uharibifu wa mishipa inayohitaji ukarabati wa mikono Uainishaji wa Gustilo huwa unazidi kuwa mbaya zaidi kadri muda unavyopita, na mabadiliko katika daraja la jeraha yanabainishwa wakati wa ukarabati.
II.Udhibiti wa majeraha
Uponyaji wa jeraha unahitaji oksijeni, uanzishaji wa mifumo ya seli, utakaso wa majeraha bila tishu zilizochafuliwa na necrotic. Kuna hatua nne kuu za uponyaji: kuganda (dakika); awamu ya uchochezi (masaa); hatua ya tishu ya granulation (siku zilizohesabiwa); Kipindi cha malezi ya tishu za kovu (wiki).
Hatua ya matibabu
Awamu ya papo hapo:umwagiliaji wa jeraha, uharibifu, ujenzi wa mfupa, na urejeshaji wa aina mbalimbali za mwendo
(1) Tathmini kiwango cha jeraha la tishu laini na jeraha linalohusiana na mishipa ya fahamu
(2)Tumia kiasi kikubwa cha maji ya isotonic kwa kusukuma maji ya umwagiliaji kwenye chumba cha upasuaji ili kuondoa tishu za necrotic na miili ya kigeni.
(3) Uharibifu unafanywa kila baada ya saa 24~48 ili kuondoa miili yote ya kigeni na tishu za necrotic kutoka kwa jeraha hadi jeraha liweze kufungwa au kufunikwa kabisa (4) Jeraha lililo wazi linapanuliwa ipasavyo, tishu za kina zimefunuliwa kikamilifu, na tathmini ya ufanisi na uharibifu hufanywa.
(5)Mwisho wa fracture ya bure hutolewa kwenye jeraha; Gome ndogo iliyozimwa huondolewa ili kuchunguza na kusafisha uboho wa mfupa
Ujenzi upya:kushughulika na matokeo ya kiwewe (kucheleweshwa kwa muungano, kutokuwa na umoja, ulemavu, maambukizi)
Kupona:Kisaikolojia, kijamii, na regression ya kazi ya mgonjwa
Aina ya kufungwa kwa jeraha na kufunika
Kufungwa kwa jeraha mapema au kufunika (siku 3-5) kunaweza kufikia matokeo ya matibabu ya kuridhisha: (1) kufungwa kwa msingi.
(2) kuchelewa kufungwa
(3)kufungwa kwa mara ya pili
(4) upandikizaji wa flap unene wa wastani
(5)kupiga kwa hiari (kupiga dijiti karibu)
(6)mwelekeo wa mishipa ya miguu (gastrocnemius flap)
(7) bango lisilolipishwa (Kielelezo 3)
Kielelezo cha 3:Maoni ya sehemu ya vipandikizi vya bure mara nyingi hutolewa
Uharibifu wa mifupa
I. Mwelekeo wa mstari wa Fracture
Kinyume: Mchoro wa kupakia wa mgawanyiko wa kuvuka unaosababishwa na mvutano
oblique: Hali ya mzigo wa shinikizo kutokana na fracture ya diagonal
Ond: Mchoro wa kupakia wa fracture ya torsional kutokana na fracture ya ond
II.Kuvunjika
Uainishaji kulingana na fractures, aina za fracture, nk (Mchoro 4)
Mivunjo inayoendelea ni mivunjiko yenye vipande 3 au zaidi vya mfupa hai, kwa kawaida hutokana na jeraha la nishati nyingi.
Kuvunjika kwa mstari wa fracture ya fracture hutokea katika eneo la kuzorota kwa mfupa wa ugonjwa uliopita, ikiwa ni pamoja na: tumor ya msingi ya mfupa, metastases ya mfupa, osteoporosis, ugonjwa wa mfupa wa kimetaboliki, nk.
Fractures zisizo kamili hazivunja vipande tofauti vya mfupa
Mivunjiko ya sehemu yenye vipande vya mbali, vya kati na vilivyo karibu. Sehemu ya kati huathiriwa na utoaji wa damu, kwa kawaida kama matokeo ya jeraha la juu la nishati, na kikosi cha tishu laini kutoka kwa mfupa, na kusababisha matatizo na uponyaji wa mfupa.
Mivunjiko yenye kasoro za mifupa, mivunjiko iliyo wazi yenye vipande vya mfupa, au mivunjiko isiyo na kiwewe inayohitaji kusafishwa, au mivunjiko mikali inayoendelea ambayo husababisha kasoro za mifupa.
Vipande vilivyo na vipande vya mifupa ya kipepeo ni sawa na fractures ya sehemu kwa kuwa haihusishi sehemu nzima ya mfupa na kwa kawaida ni matokeo ya vurugu ya kupiga.
Fractures ya mkazo husababishwa na mizigo ya mara kwa mara na mara nyingi hutokea kwenye calcaneus na tibia.
Kuvunjika kwa avulsion husababisha kuvunjika kwa sehemu ya kuingizwa kwa mfupa wakati tendon au ligament inaponyoshwa.
Fractures ya compression ni fractures ambayo vipande vya mfupa vinapigwa, kwa kawaida na mizigo ya axial.
Kielelezo 4: Uainishaji wa fractures
III.Mambo yanayoathiri uponyaji wa fracture
Sababu za kibaolojia: umri, ugonjwa wa mfupa wa kimetaboliki, ugonjwa wa msingi, kiwango cha kazi, hali ya lishe, kazi ya neva, uharibifu wa mishipa, homoni, mambo ya ukuaji, hali ya afya ya capsule ya tishu laini, kiwango cha utasa (kuvunjika wazi), kuvuta sigara, dawa, ugonjwa wa ndani, kiwango cha nishati ya kiwewe, aina ya mfupa, kiwango cha kasoro ya mfupa, vipengele vya mitambo, kiwango cha kushikamana kwa mfupa, muundo wa tishu laini, kiwango cha mfupa, uthabiti wa tishu laini. ya kasoro ya mifupa.
IV. Mbinu za matibabu
Matibabu yasiyo ya upasuaji yanaonyeshwa kwa wagonjwa wenye majeraha ya chini ya nishati au ambao hawawezi kufanya kazi kutokana na mambo ya utaratibu au ya ndani.
Kupunguza: traction kando ya mhimili mrefu wa kiungo, kujitenga kwa fracture.
Urekebishaji wa brace kwenye ncha zote mbili za fracture tena: fixation ya mfupa iliyopunguzwa kwa njia ya kurekebisha nje, ikiwa ni pamoja na mbinu ya kurekebisha pointi tatu.
Mvutano wa mbinu ya urekebishaji wa ukandamizaji unaoendelea wa mfupa wa tubular: njia ya kupunguza, ikiwa ni pamoja na traction ya ngozi, traction ya mfupa.
Matibabu ya upasuaji
(1) Urekebishaji wa nje unafaa kwa mivunjiko iliyo wazi, mivunjiko iliyofungwa yenye majeraha makubwa ya tishu laini, na mivunjiko inayoambatana na maambukizi (Mchoro 5)
Kielelezo 5: Utaratibu wa kurekebisha nje
(2) Urekebishaji wa ndani unatumika kwa aina zingine za mivunjiko na hufuata kanuni ya AO (Jedwali 1)
Jedwali la 1: Mageuzi ya AO katika tiba ya fracture
Vipande vya muingiliano vinahitaji urekebishaji wa mgandamizo, ikijumuisha mgandamizo tuli (skurubu za kubana), mgandamizo unaobadilika (kucha zisizofungia ndani ya medula), kukunja (kuteleza kati ya kitu cha ndani na mfupa), na urekebishaji wa kuziba (nyenzo za ndani zinazozunguka eneo lililounganishwa)
(4) Kupunguza kwa njia isiyo ya moja kwa moja:
Teknolojia ya traction inatekelezwa katika eneo la fracture comminuted ili kupunguza fragment kwa njia ya mvutano wa tishu laini, na nguvu ya traction inatokana na kifaa traction fupa la paja, fixator nje, AO pamoja mvutano kifaa au lamina kopo.
V. Hatua za matibabu
Kulingana na mchakato wa biochemical wa uponyaji wa fracture, imegawanywa katika hatua nne (Jedwali 2). Wakati huo huo, pamoja na mchakato wa biochemical, matibabu ya fracture imegawanywa katika hatua tatu, ambayo inakuza kukamilika kwa mchakato wa biochemical na uponyaji wa fracture (Mchoro 6).
Jedwali la 2: Kozi ya maisha ya uponyaji wa fracture
Kielelezo cha 6: Mchoro wa mpangilio wa uponyaji wa fracture katika panya
Awamu ya uchochezi
Kutokwa na damu kutoka kwa tovuti ya fracture na tishu za laini zinazozunguka huunda hematoma, fomu za tishu za nyuzi kwenye mwisho wa fractures, na osteoblasts na fibroblasts huanza kuenea.
Wakati wa kupumzika
Majibu ya asili ya callus hutokea ndani ya wiki 2, na kuundwa kwa mifupa ya cartilage ikifuatiwa na kuundwa kwa callus kupitia ossification ya endochondral, na aina zote maalum za uponyaji wa fracture zinahusiana na njia ya matibabu.
Urekebishaji
Wakati wa mchakato wa ukarabati, mfupa wa kusuka unaoundwa hubadilishwa na mfupa wa lamellar, na cavity ya medula inafanywa upya ili kuashiria kukamilika kwa ukarabati wa fracture.
Utata
Muungano uliocheleweshwa hudhihirishwa hasa na kuvunjika kutopona ndani ya muda uliotarajiwa, lakini bado kuna shughuli fulani za kibiolojia, na sababu za kuchelewesha muungano ni tofauti, ambazo zinahusiana na mambo yanayoathiri uponyaji wa fracture.
Nonunion inadhihirishwa kama kuvunjika bila ushahidi wa uponyaji wa kliniki au wa radiolojia, na ufahamu kuu ni:
1
2
3
4 Ugonjwa wa mifupa osteomyelitis ni ugonjwa wa maambukizi ya mfupa na mfupa, ambayo inaweza kuwa maambukizi ya moja kwa moja ya majeraha ya wazi au maambukizi ya pathogenic kupitia njia za damu, na ni muhimu kutambua microorganisms zilizoambukizwa na pathogens kabla ya matibabu.
Ugonjwa wa maumivu ya eneo tata unaonyeshwa na maumivu, hyperesthesia, mizio ya viungo, mtiririko wa kawaida wa damu wa ndani, kutokwa na jasho na edema, pamoja na ukiukwaji wa mfumo wa neva wa uhuru. Kwa kawaida hutokea baada ya kiwewe na upasuaji, na hugunduliwa na kutibiwa mapema, na kizuizi cha neva cha huruma ikiwa ni lazima.
• Ossification ya Heterotopic (HO) ni ya kawaida baada ya kiwewe au upasuaji, na hutokea zaidi kwenye kiwiko cha mkono, nyonga, na paja, na bisphosphonati ya mdomo inaweza kuzuia utiririshaji wa madini ya mfupa baada ya kuanza kwa dalili.
• Shinikizo katika sehemu ya periophysal huongezeka hadi kiwango fulani, na kuharibu upenyezaji wa ndani.
• Jeraha la mishipa ya fahamu lina sababu tofauti za jeraha la mishipa ya fahamu kutokana na maeneo tofauti ya anatomia.
• Necrosis ya mishipa hutokea katika maeneo ya ugavi wa kutosha wa damu, Hasa, tazama jeraha na eneo la anatomiki, nk, na uharibifu usioweza kurekebishwa hutokea.
Muda wa kutuma: Dec-31-2024
