Makosa ya mgonjwa wa upasuaji na eneo la upasuaji ni makubwa na yanaweza kuzuiwa. Kulingana na Tume ya Pamoja ya Idhini ya Mashirika ya Huduma za Afya, makosa kama hayo yanaweza kufanywa katika hadi 41% ya upasuaji wa mifupa/watoto. Kwa upasuaji wa uti wa mgongo, hitilafu ya eneo la upasuaji hutokea wakati sehemu ya uti wa mgongo au uwekaji pembeni si sahihi. Mbali na kushindwa kushughulikia dalili na ugonjwa wa mgonjwa, makosa ya sehemu yanaweza kusababisha matatizo mapya ya kimatibabu kama vile kuzorota kwa kasi kwa diski au kutokuwa na utulivu wa uti wa mgongo katika sehemu ambazo hazina dalili au za kawaida.
Pia kuna masuala ya kisheria yanayohusiana na makosa ya sehemu katika upasuaji wa uti wa mgongo, na umma, mashirika ya serikali, hospitali, na vyama vya madaktari wa upasuaji havivumilii makosa kama hayo. Upasuaji mwingi wa uti wa mgongo, kama vile discectomy, fusion, laminectomy decompression, na kyphoplasty, hufanywa kwa kutumia mbinu ya nyuma, na uwekaji sahihi ni muhimu. Licha ya teknolojia ya sasa ya upigaji picha, makosa ya sehemu bado hutokea, huku viwango vya matukio vikiwa kati ya 0.032% hadi 15% vimeripotiwa katika machapisho. Hakuna hitimisho kuhusu ni njia gani ya ujanibishaji iliyo sahihi zaidi.
Wasomi kutoka Idara ya Upasuaji wa Mifupa katika Shule ya Tiba ya Mount Sinai, Marekani, walifanya utafiti wa dodoso mtandaoni wakipendekeza kwamba idadi kubwa ya madaktari bingwa wa upasuaji wa uti wa mgongo hutumia njia chache tu za ujanibishaji, na kwamba ufafanuzi wa sababu za kawaida za makosa unaweza kuwa na ufanisi katika kupunguza makosa ya sehemu za upasuaji, katika makala iliyochapishwa Mei 2014 katika Spine J. Utafiti huo ulifanywa kwa kutumia dodoso la barua pepe. Utafiti huo ulifanywa kwa kutumia kiungo cha barua pepe cha dodoso lililotumwa kwa wanachama wa Chama cha Uti wa Mgongo cha Amerika Kaskazini (ikiwa ni pamoja na madaktari bingwa wa mifupa na upasuaji wa neva). Dodoso lilitumwa mara moja tu, kama ilivyopendekezwa na Chama cha Uti wa Mgongo cha Amerika Kaskazini. Jumla ya madaktari 2338 walilipokea, 532 walifungua kiungo hicho, na 173 (kiwango cha majibu cha 7.4%) walikamilisha dodoso. Asilimia sabini na mbili ya waliokamilisha walikuwa madaktari bingwa wa mifupa, 28% walikuwa madaktari bingwa wa neva, na 73% walikuwa madaktari bingwa wa uti wa mgongo waliokuwa katika mafunzo.
Dodoso lilikuwa na jumla ya maswali 8 (Mchoro 1) yanayohusu mbinu zinazotumika sana za ujanibishaji (alama za anatomia na ujanibishaji wa picha), matukio ya makosa ya sehemu za upasuaji, na uhusiano kati ya mbinu za ujanibishaji na makosa ya sehemu. Dodoso halikupimwa au kuthibitishwa kwa majaribio. Dodoso huruhusu chaguzi nyingi za majibu.
Mchoro 1 Maswali manane kutoka kwenye dodoso. Matokeo yalionyesha kuwa fluoroscopy ndani ya upasuaji ndiyo njia inayotumika sana ya ujanibishaji kwa upasuaji wa uti wa mgongo wa nyuma wa kifua na uti wa mgongo wa lumbar (89% na 86%, mtawalia), ikifuatiwa na x-ray (54% na 58%, mtawalia). Madaktari 76 walichagua kutumia mchanganyiko wa njia zote mbili kwa ujanibishaji. Michakato ya miiba na pedicles zinazolingana zilikuwa alama za anatomiki zinazotumika sana kwa upasuaji wa uti wa mgongo wa kifua na lumbar (67% na 59%), ikifuatiwa na michakato ya miiba (49% na 52%) (Mchoro 2). 68% ya madaktari walikiri kwamba walikuwa wamefanya makosa ya ujanibishaji wa sehemu katika utendaji wao, ambayo baadhi yake yalisahihishwa ndani ya upasuaji (Mchoro 3).
Mchoro 2 Mbinu za upigaji picha na ujanibishaji wa alama muhimu za anatomia zilizotumika.
Mchoro 3. Daktari na marekebisho ya makosa ya sehemu ya upasuaji wakati wa upasuaji.
Kwa makosa ya ujanibishaji, 56% ya madaktari hawa walitumia radiografia kabla ya upasuaji na 44% walitumia fluoroscopy ndani ya upasuaji. Sababu za kawaida za makosa ya upangaji wa sehemu kabla ya upasuaji zilikuwa kushindwa kuibua sehemu ya marejeleo inayojulikana (km, uti wa mgongo wa sakramu haukujumuishwa kwenye MRI), tofauti za anatomia (vertebrae iliyohamishwa kwenye lumbar au mbavu zenye mizizi 13), na utata wa sehemu kutokana na hali ya kimwili ya mgonjwa (onyesho la X-ray lisilofaa). Sababu za kawaida za makosa ya upangaji wa sehemu ndani ya upasuaji ni pamoja na mawasiliano yasiyofaa na mtaalamu wa fluoroscopy, kushindwa kwa upangaji upya baada ya upangaji (kusogea kwa sindano ya upangaji baada ya fluoroscopy), na sehemu zisizo sahihi za marejeleo wakati wa upangaji (lumbar 3/4 kutoka mbavu chini) (Mchoro 4).
Mchoro 4 Sababu za makosa ya ujanibishaji wa kabla ya upasuaji na wakati wa upasuaji.
Matokeo yaliyo hapo juu yanaonyesha kwamba ingawa kuna njia nyingi za ujanibishaji, idadi kubwa ya madaktari wa upasuaji hutumia chache tu. Ingawa makosa ya sehemu za upasuaji ni nadra, ikiwezekana hayapo. Hakuna njia ya kawaida ya kuondoa makosa haya; hata hivyo, kuchukua muda wa kufanya upangaji na kutambua sababu za kawaida za makosa ya upangaji kunaweza kusaidia kupunguza matukio ya makosa ya sehemu za upasuaji katika uti wa mgongo wa thoracolumbar.
Muda wa chapisho: Julai-24-2024
