Hitilafu za mgonjwa wa upasuaji na tovuti ni mbaya na zinaweza kuzuilika. Kulingana na Tume ya Pamoja ya Uidhinishaji wa Mashirika ya Afya, makosa kama hayo yanaweza kufanywa katika hadi 41% ya upasuaji wa mifupa/watoto. Kwa upasuaji wa mgongo, kosa la tovuti ya upasuaji hutokea wakati sehemu ya vertebral au lateralization si sahihi. Mbali na kushindwa kushughulikia dalili na ugonjwa wa mgonjwa, makosa ya sehemu yanaweza kusababisha matatizo mapya ya matibabu kama vile kuzorota kwa kasi kwa disc au kukosekana kwa utulivu wa mgongo katika sehemu zisizo na dalili au za kawaida.
Pia kuna masuala ya kisheria yanayohusiana na makosa ya sehemu katika upasuaji wa mgongo, na umma, mashirika ya serikali, hospitali, na jamii za madaktari wa upasuaji hawana uvumilivu kwa makosa kama hayo. Upasuaji mwingi wa uti wa mgongo, kama vile discectomy, fusion, decompression laminectomy, na kyphoplasty, hufanywa kwa njia ya nyuma, na nafasi nzuri ni muhimu. Licha ya teknolojia ya sasa ya upigaji picha, makosa ya sehemu bado yanatokea, na viwango vya matukio kutoka 0.032% hadi 15% vimeripotiwa katika fasihi. Hakuna hitimisho kuhusu ni njia gani ya ujanibishaji ni sahihi zaidi.
Wasomi kutoka Idara ya Upasuaji wa Mifupa katika Shule ya Tiba ya Mount Sinai, Marekani, walifanya uchunguzi wa dodoso mtandaoni wakipendekeza kwamba madaktari wengi wa upasuaji wa mgongo hutumia mbinu chache tu za ujanibishaji, na kwamba ufafanuzi wa sababu za kawaida za makosa unaweza kuwa na ufanisi katika kupunguza makosa ya sehemu za upasuaji, katika makala iliyochapishwa Mei 2014 katika Spine J. Utafiti ulifanyika kwa kutumia dodoso la barua pepe. Utafiti huo ulifanywa kwa kutumia kiungo kilichotumwa kwa barua pepe kwa dodoso lililotumwa kwa wanachama wa Jumuiya ya Mgongo wa Amerika Kaskazini (ikiwa ni pamoja na madaktari wa upasuaji wa mifupa na wapasuaji wa neva). Hojaji ilitumwa mara moja tu, kama ilivyopendekezwa na Jumuiya ya Mgongo wa Amerika Kaskazini. Jumla ya madaktari 2338 waliipokea, 532 walifungua kiungo, na 173 (kiwango cha majibu ya 7.4%) walikamilisha dodoso. Asilimia sabini na mbili ya waliokamilisha walikuwa madaktari wa upasuaji wa mifupa, 28% walikuwa madaktari wa upasuaji wa neva, na 73% walikuwa madaktari wa mgongo katika mafunzo.
Hojaji ilikuwa na jumla ya maswali 8 (Kielelezo 1) inayojumuisha mbinu zinazotumiwa sana za ujanibishaji (alama zote za anatomiki na ujanibishaji wa picha), matukio ya makosa ya sehemu za upasuaji, na uhusiano kati ya mbinu za ujanibishaji na makosa ya sehemu. Hojaji haikujaribiwa au kuthibitishwa. Hojaji huruhusu chaguzi nyingi za majibu.
Kielelezo 1 Maswali nane kutoka kwenye dodoso. Matokeo yalionyesha kuwa fluoroscopy ya intraoperative ilikuwa njia ya kawaida ya ujanibishaji wa upasuaji wa nyuma wa thoracic na lumbar (89% na 86%, kwa mtiririko huo), ikifuatiwa na radiographs (54% na 58%, kwa mtiririko huo). Madaktari 76 walichagua kutumia mchanganyiko wa njia zote mbili kwa ujanibishaji. Michakato ya spinous na pedicles zinazofanana zilikuwa alama za anatomiki zinazotumiwa zaidi kwa upasuaji wa mgongo wa thoracic na lumbar (67% na 59%), ikifuatiwa na michakato ya spinous (49% na 52%) (Mchoro 2). 68% ya madaktari walikiri kwamba walifanya makosa ya ujanibishaji wa sehemu katika mazoezi yao, ambayo baadhi yao yalisahihishwa kwa njia ya upasuaji (Mchoro 3).
Mtini. 2 Mbinu za ujanibishaji alama za anatomiki zilizotumika.
Kielelezo 3 Daktari na marekebisho ya ndani ya makosa ya sehemu ya upasuaji.
Kwa makosa ya ujanibishaji, 56% ya madaktari hawa walitumia radiographs kabla ya upasuaji na 44% walitumia fluoroscopy ya intraoperative. Sababu za kawaida za makosa ya nafasi ya kabla ya upasuaji ni kutoweza kuona sehemu ya kumbukumbu inayojulikana (kwa mfano, mgongo wa sakramu haukujumuishwa kwenye MRI), tofauti za anatomiki (vertebrae iliyohamishwa ya lumbar au mbavu za mizizi 13), na utata wa sehemu kutokana na hali ya kimwili ya mgonjwa. hali (onyesho ndogo ya X-ray). Sababu za kawaida za makosa ya nafasi ya ndani ya upasuaji ni pamoja na mawasiliano yasiyofaa na fluoroscopist, kushindwa kwa kuweka upya baada ya nafasi (kusogea kwa sindano baada ya fluoroscopy), na pointi zisizo sahihi za kumbukumbu wakati wa nafasi (lumbar 3/4 kutoka kwa mbavu chini) (Mchoro 4).
Mtini. 4 Sababu za makosa ya ujanibishaji kabla ya upasuaji na ndani ya upasuaji.
Matokeo hapo juu yanaonyesha kuwa ingawa kuna njia nyingi za ujanibishaji, madaktari wengi wa upasuaji hutumia chache tu kati yao. Ingawa makosa ya sehemu ya upasuaji ni nadra, kwa hakika hayapo. Hakuna njia ya kawaida ya kuondoa makosa haya; hata hivyo, kuchukua muda wa kufanya nafasi na kutambua sababu za kawaida za makosa ya nafasi inaweza kusaidia kupunguza matukio ya makosa ya sehemu ya upasuaji katika mgongo wa thoracolumbar.
Muda wa kutuma: Jul-24-2024
