Makosa ya mgonjwa na tovuti ni kubwa na ya kuzuia. Kulingana na Tume ya Pamoja juu ya idhini ya mashirika ya huduma ya afya, makosa kama haya yanaweza kufanywa hadi asilimia 41 ya upasuaji wa mifupa/watoto. Kwa upasuaji wa mgongo, kosa la tovuti ya upasuaji hufanyika wakati sehemu ya vertebral au baadaye sio sahihi. Mbali na kushindwa kushughulikia dalili za mgonjwa na ugonjwa wa ugonjwa, makosa ya sehemu yanaweza kusababisha shida mpya za matibabu kama vile kuzorota kwa disc au kukosekana kwa utulivu wa mgongo katika sehemu zingine za kawaida au za kawaida.
Pia kuna maswala ya kisheria yanayohusiana na makosa ya sehemu katika upasuaji wa mgongo, na umma, mashirika ya serikali, hospitali, na jamii za waganga wa upasuaji zina uvumilivu kabisa kwa makosa hayo. Upasuaji mwingi wa mgongo, kama vile discectomy, fusion, utengamano wa laminectomy, na kyphoplasty, hufanywa kwa kutumia njia ya nyuma, na msimamo sahihi ni muhimu. Licha ya teknolojia ya sasa ya kufikiria, makosa ya sehemu bado hufanyika, na viwango vya matukio kutoka 0.032% hadi 15% kuripotiwa katika fasihi. Hakuna hitimisho kuhusu ni njia gani ya ujanibishaji ni sahihi zaidi.
Wasomi kutoka Idara ya upasuaji wa mifupa katika Shule ya Tiba ya Mount Sinai, USA, walifanya uchunguzi wa dodoso mtandaoni wakionyesha kwamba idadi kubwa ya waganga wa mgongo hutumia njia chache tu za ujanibishaji, na kwamba ufafanuzi wa sababu za kawaida za makosa zinaweza kuwa na ufanisi katika kusudi la kuhojiwa na barua pepe. Utafiti huo ulifanywa kwa kutumia kiunga cha barua pepe kwa dodoso lililotumwa kwa wanachama wa Jumuiya ya Spine ya Amerika ya Kaskazini (pamoja na upasuaji wa mifupa na neurosurgeons). Dodoso lilitumwa mara moja tu, kama inavyopendekezwa na Jumuiya ya Spine ya Amerika ya Kaskazini. Jumla ya waganga 2338 walipokea, 532 walifungua kiunga, na 173 (kiwango cha majibu cha 7.4%) walikamilisha dodoso. Asilimia sabini na mbili ya waliokamilisha walikuwa waganga wa mifupa, 28% walikuwa neurosurgeons, na 73% walikuwa waganga wa mgongo kwenye mafunzo.
Dodoso lilikuwa na jumla ya maswali 8 (Mtini. 1) kufunika njia zinazotumika sana za ujanibishaji (alama zote za anatomiki na ujanibishaji wa kufikiria), matukio ya makosa ya sehemu ya upasuaji, na ushirika kati ya njia za ujanibishaji na makosa ya sehemu. Karatasi ya maswali haikujaribiwa au kupimwa. Dodoso linaruhusu chaguo nyingi za jibu.
Kielelezo 1 Maswali nane kutoka kwa dodoso. Matokeo yalionyesha kuwa fluoroscopy ya ushirika ilikuwa njia inayotumika sana ya ujanibishaji kwa upasuaji wa nyuma wa mgongo na mgongo (89% na 86%, mtawaliwa), ikifuatiwa na radiographs (54% na 58%, mtawaliwa). Waganga walichagua kutumia mchanganyiko wa njia zote mbili za ujanibishaji. Michakato ya spinous na pedicles zinazolingana zilikuwa alama za kawaida za anatomiki kwa upasuaji wa mgongo na lumbar (67% na 59%), ikifuatiwa na michakato ya spinous (49% na 52%) (Mtini. 2). Asilimia 68 ya waganga walikiri kwamba walikuwa wamefanya makosa ya ujanibishaji wa sehemu katika mazoezi yao, ambayo kadhaa yalisahihishwa intraoperatively (Mtini. 3).
Mtini. 2 Imaging na njia za ujanibishaji wa alama ya anatomiki inayotumika.
Mtini. 3 Mganga na marekebisho ya ushirika wa makosa ya sehemu ya upasuaji.
Kwa makosa ya ujanibishaji, 56% ya waganga hawa walitumia radiographs za ushirika na 44% walitumia fluoroscopy ya intraoperative. Sababu za kawaida za makosa ya nafasi ya ushirika hayakuweza kuibua taswira ya kumbukumbu inayojulikana (kwa mfano, mgongo wa sacral haukujumuishwa kwenye MRI), tofauti za anatomiki (lumbar iliyohamishwa vertebrae au mbavu 13-mizizi), na sehemu za sehemu kwa sababu ya hali ya mwili ya mgonjwa (onyesho la X-ray). Sababu za kawaida za makosa ya nafasi ya ushirika ni pamoja na mawasiliano duni na fluoroscopist, kutofaulu kwa kuweka tena baada ya nafasi (harakati ya sindano ya nafasi baada ya fluoroscopy), na alama za kumbukumbu zisizo sahihi wakati wa nafasi (lumbar 3/4 kutoka kwa mbavu chini) (Kielelezo 4).
Mtini. 4 Sababu za makosa ya ujanibishaji na ya ushirika.
Matokeo hapo juu yanaonyesha kuwa ingawa kuna njia nyingi za ujanibishaji, idadi kubwa ya waganga hutumia wachache tu. Ingawa makosa ya sehemu ya upasuaji ni nadra, kwa kweli hayapo. Hakuna njia ya kawaida ya kuondoa makosa haya; Walakini, kuchukua wakati wa kufanya nafasi na kutambua sababu za kawaida za makosa ya nafasi inaweza kusaidia kupunguza matukio ya makosa ya sehemu ya upasuaji katika mgongo wa thoracolumbar.
Wakati wa chapisho: JUL-24-2024
