Majeraha ya kifundo cha mguu ni jeraha la kawaida la michezo linalotokea katika takriban 25% ya majeraha ya misuli na mifupa, huku majeraha ya ligament ya pembeni (LCL) yakiwa ya kawaida zaidi. Ikiwa hali mbaya haitatibiwa kwa wakati, ni rahisi kusababisha michubuko ya mara kwa mara, na visa vikali zaidi vitaathiri utendaji kazi wa kiungo cha kifundo cha mguu. Kwa hivyo, ni muhimu sana kugundua na kutibu majeraha ya wagonjwa katika hatua za mwanzo. Makala haya yatazingatia ujuzi wa utambuzi wa majeraha ya ligament ya pembeni ya kiungo cha kifundo cha mguu ili kuwasaidia waganga kuboresha usahihi wa utambuzi.
I. Anatomia
Ligament ya talofibula ya mbele (ATFL): imebanwa, imeunganishwa na kidonge cha pembeni, kuanzia mbele hadi kwenye fibula na kuishia mbele hadi kwenye mwili wa talus.
Kalkanaofibulari ligament (CFL): yenye umbo la kamba, inayoanzia kwenye mpaka wa mbele wa malleolus ya pembeni ya mbali na kuishia kwenye kalkana.
Ligament ya talofibula ya nyuma (PTFL): Huanzia kwenye uso wa kati wa malleolus ya pembeni na kuishia nyuma hadi talus ya kati.
ATFL pekee ilichangia takriban 80% ya majeraha, huku ATFL pamoja na majeraha ya CFL yakichangia takriban 20%.
Mchoro wa kimfumo na mchoro wa anatomia wa ligament ya dhamana ya pembeni ya kifundo cha mguu
II. Utaratibu wa jeraha
Majeraha ya kukabiliwa na kifudifudi: ligament ya talofibular ya mbele
jeraha la varus ya ligamenti ya kalkanaofibula: ligamenti ya kalkanaofibula
III. Ukadiriaji wa majeraha
Daraja la I: mkazo wa ligament, kutoonekana kwa kupasuka kwa ligament, uvimbe au uchungu mara chache, na kutokuwepo kwa dalili za kupoteza utendaji kazi;
Daraja la II: kupasuka kwa sehemu ya kanomu, maumivu ya wastani, uvimbe, na uchungu, na uharibifu mdogo wa utendaji kazi wa viungo;
Daraja la III: kano imechanika kabisa na kupoteza uadilifu wake, ikiambatana na uvimbe mkubwa, kutokwa na damu na uchungu, ikiambatana na upotevu mkubwa wa utendaji kazi na dalili za kutokuwa imara kwa viungo.
IV. Uchunguzi wa kimatibabu Jaribio la droo ya mbele
Mgonjwa ameketi huku goti lake likiwa limekunjwa na ncha ya ndama ikiwa imening'inia, na mchunguzi anashikilia tibia mahali pake kwa mkono mmoja na kusukuma mguu mbele nyuma ya kisigino kwa mkono mwingine.
Vinginevyo, mgonjwa amelala chali au ameketi huku goti limeinama kwa nyuzi joto 60 hadi 90, kisigino kikiwa kimeegemea chini, na mchunguzi akiweka shinikizo la nyuma kwenye tibia ya mbali.
Chanya hutabiri kupasuka kwa ligament ya talofibular ya mbele.
Jaribio la mkazo wa ubadilishaji
Kifundo cha mguu cha karibu hakikuweza kuhama, na mkazo wa varus uliwekwa kwenye kifundo cha mguu cha mbali ili kutathmini pembe ya mwinuko wa talus.
Ikilinganishwa na upande wa pembeni, >5° ni chanya kwa kutiliwa shaka, na >10° ni chanya; au upande wa pembeni >15° ni chanya.
Kiashiria chanya cha kupasuka kwa ligament ya kalcaneofibular.
Majaribio ya upigaji picha
Mionzi ya X ya majeraha ya kawaida ya kifundo cha mguu
Mionzi ya X ni hasi, lakini MRI inaonyesha mipasuko ya ligamenti za talofibular za anterior na calcaneofibular
Faida: X-ray ndiyo chaguo la kwanza kwa uchunguzi, ambalo ni la kiuchumi na rahisi; Kiwango cha jeraha hupimwa kwa kuhukumu kiwango cha mwelekeo wa talus. Hasara: Onyesho duni la tishu laini, haswa miundo ya ligamentous ambayo ni muhimu kwa kudumisha uthabiti wa viungo.
MRI
Mchoro 1. Mkao wa mlalo wa 20° ulionyesha ligament bora zaidi ya talofibular ya mbele (ATFL); Mchoro 2. Mstari wa azimuth wa skani ya ATFL
Picha za MRI za majeraha tofauti ya ligament ya talofibular ya mbele zilionyesha kuwa: (A) ligament ya talofibular ya mbele kunenepa na kuvimba; (B) ligament ya talofibular ya mbele kupasuka; (C) kupasuka kwa ligament ya talofibular ya mbele; (D) Jeraha la ligament ya talofibular ya mbele pamoja na kuvunjika kwa mshipa.
Mchoro 3 Mkao wa oblique wa -15° ulionyesha ligament bora ya kalcaneofibular (CFI);
Mchoro 4. Azimuth ya skanning ya CFL
Kupasuka kabisa kwa ligament ya calcaneofibular
Mchoro 5: Mwonekano wa koroni unaonyesha ligament bora zaidi ya talofibula ya nyuma (PTFL);
Mchoro 6 azimuth ya skani ya PTFL
Kupasuka kwa sehemu ya ligament ya nyuma ya talofibular
Uainishaji wa utambuzi:
Daraja la I: Hakuna uharibifu;
Daraja la II: michubuko ya ligament, mwendelezo mzuri wa umbile, unene wa ligament, hypoechogenicity, uvimbe wa tishu zinazozunguka;
Daraja la III: umbo la ligament lisilokamilika, kukonda au kuvurugika kwa sehemu kwa mwendelezo wa umbile, unene wa ligament, na ongezeko la ishara;
Daraja la IV: usumbufu kamili wa mwendelezo wa ligament, ambao unaweza kuambatana na kuvunjika kwa mishipa, unene wa ligament, na kuongezeka kwa ishara ya ndani au ya kusambaa.
Faida: Ubora wa juu kwa tishu laini, uchunguzi wazi wa aina za majeraha ya ligament; Inaweza kuonyesha uharibifu wa gegedu, michubuko ya mfupa, na hali ya jumla ya jeraha la kiwanja.
Hasara: Haiwezekani kubaini kwa usahihi kama fractures na uharibifu wa gegedu ya articular hukatizwa; Kutokana na ugumu wa ligament ya kifundo cha mguu, ufanisi wa uchunguzi si wa juu; Ghali na huchukua muda.
Ultrasound ya masafa ya juu
Mchoro 1a: Jeraha la ligament ya talofibular ya mbele, sehemu ya kuraruka; Mchoro 1b: Ligament ya talofibular ya mbele imechanika kabisa, kisiki kimenenepa, na mmiminiko mkubwa unaonekana katika nafasi ya pembeni ya mbele.
Mchoro 2a: Jeraha la ligament ya calcaneofibula, sehemu ya kuraruka; Mchoro 2b: Jeraha la ligament ya calcaneofibula, kupasuka kabisa
Mchoro 3a: Ligamenti ya talofibula ya anterior ya kawaida: picha ya ultrasound inayoonyesha muundo wa hypoechoic wa pembetatu iliyogeuzwa; Mchoro 3b: Ligamenti ya kawaida ya kalkanefibula: Muundo wa ekolojia kiasi na mnene wa nyuzi kwenye picha ya ultrasound
Mchoro 4a: Kuraruka kwa sehemu kwa ligament ya talofibula ya anterior kwenye picha ya ultrasound; Mchoro 4b: Kuraruka kabisa kwa ligament ya calcaneofibula kwenye picha ya ultrasound
Uainishaji wa utambuzi:
michubuko: picha za akustisk zinaonyesha muundo usio na dosari, ligamenti zenye unene na kuvimba; Kuraruka kwa sehemu: Kuna uvimbe kwenye ligamenti, kuna usumbufu unaoendelea wa baadhi ya nyuzi, au nyuzi zimepunguzwa ndani ya eneo husika. Uchunguzi wa nguvu ulionyesha kuwa mvutano wa ligamenti ulikuwa dhaifu sana, na ligamenti ilipungua na kuongezeka na unyumbufu ulipungua katika kesi ya valgus au varus.
Kuraruka kabisa: ligament iliyokatizwa kabisa na inayoendelea yenye utengano wa mbali, skanisho la nguvu halionyeshi mvutano wa ligament au kuraruka zaidi, na katika valgus au varus, ligament husogea hadi upande mwingine, bila unyumbufu wowote na kwa kiungo kilicholegea.
Faida: gharama nafuu, rahisi kufanya kazi, haivamizi; Muundo hafifu wa kila safu ya tishu zilizo chini ya ngozi huonyeshwa wazi, jambo linalofaa kwa uchunguzi wa vidonda vya tishu za misuli na mifupa. Uchunguzi wa sehemu holela, kulingana na ukanda wa ligament ili kufuatilia mchakato mzima wa ligament, eneo la jeraha la ligament hufafanuliwa, na mvutano wa ligament na mabadiliko ya kimofolojia huzingatiwa kwa nguvu.
Hasara: azimio la chini la tishu laini ikilinganishwa na MRI; Tegemea operesheni ya kitaalamu ya kiufundi.
Uchunguzi wa Arthroscopy
Faida: Chunguza moja kwa moja miundo ya malleolus ya pembeni na mguu wa nyuma (kama vile kiungo cha chini cha talar, ligament ya anterior talofibular, ligament ya calcaneofibular, n.k.) ili kutathmini uadilifu wa ligament na kumsaidia daktari wa upasuaji kuamua mpango wa upasuaji.
Hasara: Huvamia, inaweza kusababisha matatizo fulani, kama vile uharibifu wa neva, maambukizi, n.k. Kwa ujumla inachukuliwa kuwa kiwango bora cha utambuzi wa majeraha ya ligament na kwa sasa hutumika zaidi katika matibabu ya majeraha ya ligament.
Muda wa chapisho: Septemba-29-2024
