Majeraha ya kifundo cha mguu ni jeraha la kawaida la michezo ambalo hutokea katika takriban 25% ya majeraha ya musculoskeletal, na majeraha ya lateral ligament (LCL) yakiwa ya kawaida zaidi. Ikiwa hali mbaya haijatibiwa kwa wakati, ni rahisi kusababisha sprains mara kwa mara, na kesi mbaya zaidi itaathiri kazi ya pamoja ya kifundo cha mguu. Kwa hiyo, ni muhimu sana kutambua na kutibu majeraha ya wagonjwa katika hatua ya awali. Nakala hii itazingatia ujuzi wa utambuzi wa majeraha ya kano ya kifundo cha mguu ili kusaidia matabibu kuboresha usahihi wa utambuzi.
I. Anatomia
Kano ya mbele ya talofibular (ATFL): iliyopangwa, iliyounganishwa kwenye kapsuli ya upande, kuanzia mbele kwa fibula na kuishia mbele ya mwili wa talus.
Kano ya kalcaneofibular (CFL): umbo la kamba, inayotoka kwenye mpaka wa mbele wa malleolus ya upande wa mbali na kuishia kwenye calcaneus.
Kano ya nyuma ya talofibular (PTFL): Hutokea kwenye uso wa kati wa malleolus ya upande na kuishia nyuma ya talus ya kati.
ATFL pekee ilichangia takriban 80% ya majeraha, wakati ATFL pamoja na majeraha ya CFL yalichangia takriban 20%.
Mchoro wa mpangilio na mchoro wa anatomiki wa ligament ya dhamana ya pamoja ya kifundo cha mguu.
II. Utaratibu wa kuumia
Majeraha ya juu: ligament ya mbele ya talofibular
calcaneofibular ligament varus injury: calcaneofibular ligament
III. Uainishaji wa majeraha
Daraja la I: matatizo ya ligament, hakuna kupasuka kwa ligament inayoonekana, mara chache uvimbe au upole, na hakuna dalili za kupoteza kazi;
Daraja la II: kupasuka kwa sehemu ya macroscopic ya ligament, maumivu ya wastani, uvimbe, na huruma, na uharibifu mdogo wa kazi ya pamoja;
Daraja la III: ligament imepasuka kabisa na kupoteza uadilifu wake, ikifuatana na uvimbe mkubwa, kutokwa na damu na huruma, ikifuatana na upotezaji mkubwa wa kazi na udhihirisho wa kukosekana kwa utulivu wa viungo.
IV. Uchunguzi wa kimatibabu Mtihani wa droo ya mbele
Mgonjwa ameketi na goti lililopigwa na mwisho wa ndama unaning'inia, na mchunguzi anashikilia tibia mahali pake kwa mkono mmoja na kusukuma mguu mbele nyuma ya kisigino na mwingine.
Vinginevyo, mgonjwa amelala juu au ameketi kwa goti lililopigwa kwa digrii 60 hadi 90, kisigino kikiwa chini, na mkaguzi akitumia shinikizo la nyuma kwenye tibia ya mbali.
Chanya inatabiri kupasuka kwa ligament ya anterior talofibular.
Inversion dhiki mtihani
Kifundo cha mguu kilicho karibu hakikuweza kusonga, na mkazo wa varus uliwekwa kwenye kifundo cha mguu cha mbali ili kutathmini pembe ya talus inayoinama.
Ikilinganishwa na upande wa kinyume, > 5 ° ni chanya kwa kutiliwa shaka, na > 10 ° ni chanya; au upande mmoja >15° ni chanya.
Utabiri mzuri wa kupasuka kwa ligament ya calcaneofibular.
Vipimo vya picha
X-rays ya majeraha ya kawaida ya kifundo cha mguu
X-rays ni hasi, lakini MRI inaonyesha machozi ya anterior talofibular na calcaneofibular ligaments.
Faida: X-ray ni chaguo la kwanza kwa uchunguzi, ambayo ni ya kiuchumi na rahisi; Kiwango cha jeraha kinahukumiwa kwa kuhukumu kiwango cha mwelekeo wa talus. Hasara: Maonyesho duni ya tishu laini, hasa miundo ya ligamentous ambayo ni muhimu kwa kudumisha utulivu wa pamoja.
MRI
Mchoro.1 Msimamo wa oblique wa 20 ° ulionyesha ligament bora ya anterior talofibular (ATFL); Fig.2 Azimuth line ya ATFL scan
Picha za MRI za majeraha tofauti ya anterior talofibular ligament ilionyesha kuwa: (A) anterior talofibular ligament thickening na edema; (B) anterior talofibular ligament machozi; (C) kupasuka kwa ligament ya anterior talofibular; (D) Kuumia kwa ligament ya mbele ya talofibula na kuvunjika kwa avulsion.
Mtini.3 Nafasi ya oblique -15 ° ilionyesha ligament bora ya calcaneofibular (CFI);
Mtini.4. CFL inachanganua azimuth
Papo hapo, machozi kamili ya ligament ya calcaneofibular
Kielelezo 5: Mtazamo wa Coronal unaonyesha ligament bora ya nyuma ya talofibular (PTFL);
Mtini.6 PTFL scan azimuth
Machozi ya sehemu ya ligament ya nyuma ya talofibular
Uainishaji wa utambuzi:
Darasa la I: Hakuna uharibifu;
Daraja la II: mchanganyiko wa ligament, mwendelezo mzuri wa texture, unene wa mishipa, hypoechogenicity, edema ya tishu zinazozunguka;
Daraja la III: morpholojia ya ligament isiyo kamili, kukonda au uharibifu wa sehemu ya mwendelezo wa texture, unene wa mishipa, na ishara iliyoongezeka;
Daraja la IV: usumbufu kamili wa kuendelea kwa ligament, ambayo inaweza kuambatana na fractures ya avulsion, unene wa mishipa, na kuongezeka kwa ishara ya ndani au ya kuenea.
Faida: Azimio la juu kwa tishu laini, uchunguzi wazi wa aina za kuumia kwa ligament; Inaweza kuonyesha uharibifu wa cartilage, mchanganyiko wa mfupa, na hali ya jumla ya jeraha la kiwanja.
Hasara: Haiwezekani kuamua kwa usahihi ikiwa fractures na uharibifu wa cartilage ya articular huingiliwa; Kwa sababu ya ugumu wa ligament ya kifundo cha mguu, ufanisi wa uchunguzi sio juu; Gharama kubwa na inayotumia wakati.
Ultrasound ya masafa ya juu
Mchoro 1a: kuumia kwa ligament ya mbele ya talofibular, machozi ya sehemu; Mchoro 1b: Kano ya mbele ya talofibula imepasuka kabisa, kisiki kinenepa, na mmiminiko mkubwa unaonekana kwenye nafasi ya mbele ya upande.
Kielelezo 2a: kuumia kwa ligament ya Calcaneofibular, machozi ya sehemu; Mchoro 2b: kuumia kwa ligament ya Calcaneofibular, kupasuka kamili
Kielelezo 3a: Kano ya talofibula ya mbele ya kawaida: picha ya ultrasound inayoonyesha muundo wa hypoechoic wa pembetatu iliyogeuzwa; Mchoro 3b: Ligamenti ya kawaida ya calcaneofibular: Muundo wa ekogenic na mnene wa filamenti kwenye picha ya ultrasound.
Kielelezo 4a: Kupasuka kwa sehemu ya ligament ya talofibula ya mbele kwenye picha ya ultrasound; Mchoro 4b: Kupasuka kamili kwa ligament ya calcaneofibular kwenye picha ya ultrasound
Uainishaji wa utambuzi:
mshtuko: picha za acoustic zinaonyesha muundo usio kamili, mishipa iliyoongezeka na kuvimba; Kupasuka kwa sehemu: Kuna uvimbe kwenye ligamenti, kuna usumbufu unaoendelea wa baadhi ya nyuzi, au nyuzi zimepunguzwa ndani. Uchunguzi wa nguvu ulionyesha kuwa mvutano wa ligament ulipungua kwa kiasi kikubwa, na ligament ilipungua na kuongezeka na elasticity ilipungua katika kesi ya valgus au varus.
Kupasuka kamili: ligament iliyoingiliwa kabisa na inayoendelea na kutenganishwa kwa mbali, skanati ya nguvu inaonyesha hakuna mvutano wa ligament au kuongezeka kwa machozi, na katika valgus au varus, ligament huenda hadi mwisho mwingine, bila elasticity yoyote na kwa pamoja huru.
Faida: gharama ya chini, rahisi kufanya kazi, isiyo ya uvamizi; Muundo wa hila wa kila safu ya tishu za subcutaneous huonyeshwa wazi, ambayo inafaa kwa uchunguzi wa vidonda vya tishu za musculoskeletal. Uchunguzi wa sehemu ya kiholela, kulingana na ukanda wa ligament ili kufuatilia mchakato mzima wa ligament, eneo la kuumia kwa ligament linafafanuliwa, na mvutano wa ligament na mabadiliko ya kimofolojia yanazingatiwa kwa nguvu.
Hasara: azimio la chini la tishu laini ikilinganishwa na MRI; Tegemea uendeshaji wa kiufundi wa kitaalamu.
Uchunguzi wa arthroscopy
Manufaa: Kuchunguza moja kwa moja miundo ya malleolus ya kando na mguu wa nyuma (kama vile kiungo cha chini cha talar, ligament ya talofibula ya mbele, ligament ya calcaneofibular, nk.) ili kutathmini uaminifu wa mishipa na kusaidia daktari wa upasuaji kuamua mpango wa upasuaji.
Hasara: Kuvamia, kunaweza kusababisha matatizo fulani, kama vile uharibifu wa neva, maambukizi, n.k. Kwa ujumla inachukuliwa kuwa kiwango cha dhahabu cha kuchunguza majeraha ya mishipa na kwa sasa hutumiwa zaidi katika matibabu ya majeraha ya mishipa.
Muda wa kutuma: Sep-29-2024
