Majeraha ya Ankle ni jeraha la kawaida la michezo ambalo hufanyika karibu 25% ya majeraha ya musculoskeletal, na majeraha ya dhamana ya baadaye (LCL) kuwa ya kawaida. Ikiwa hali kali haijatibiwa kwa wakati, ni rahisi kusababisha sprains zinazorudiwa, na kesi mbaya zaidi zitaathiri kazi ya pamoja ya kiwiko. Kwa hivyo, ni muhimu sana kugundua na kutibu majeraha ya wagonjwa katika hatua za mapema. Nakala hii itazingatia ustadi wa utambuzi wa majeraha ya dhamana ya dhamana ya pamoja ya kusaidia wauguzi kuboresha usahihi wa utambuzi.
I. Anatomy
Anterior talofibular ligament (ATFL): iliyowekwa gorofa, iliyowekwa kwenye kidonge cha baadaye, ikianza nje kwa nyuzi na kuishia nje kwa mwili wa talus.
Calcaneofibular ligament (CFL): umbo la kamba, linalotokana na mpaka wa nje wa malleolus ya baadaye na kusitisha kwa calcaneus.
Posterior talofibular ligament (PTFL): Inatokana na uso wa medial wa malleolus ya baadaye na kuishia nyuma kwa talus ya medial.
ATFL pekee iliendelea kwa karibu 80% ya majeraha, wakati ATFL pamoja na majeraha ya CFL ilihesabiwa kwa karibu 20%.
Mchoro wa schematic na mchoro wa anatomiki wa ligament ya dhamana ya pamoja ya kiwiko cha pamoja
Ii. Utaratibu wa kuumia
Majeraha ya juu: ligament ya anterior talofibular
Calcaneofibular ligament varus kuumia: calcaneofibular ligament
III. Kupandishwa kwa jeraha
Daraja la 1: shida ya ligament, hakuna kupasuka kwa ligament inayoonekana, uvimbe mara chache au huruma, na hakuna dalili za kupoteza kazi;
Daraja la II: Kupasuka kwa sehemu ya macroscopic ya ligament, maumivu ya wastani, uvimbe, na huruma, na kuharibika kwa kazi ya pamoja;
Daraja la tatu: Ligament imebomolewa kabisa na inapoteza uadilifu wake, ikifuatana na uvimbe mkubwa, kutokwa na damu na huruma, ikifuatana na upotezaji wa alama ya kazi na dhihirisho la kutokuwa na utulivu wa pamoja.
Iv. Mtihani wa Kliniki wa Mtihani wa Kliniki
Mgonjwa ameketi na goti kubadilika na mwisho wa ndama ukining'inia, na mchunguzi anashikilia tibia mahali kwa mkono mmoja na kusukuma mguu mbele nyuma ya kisigino na kingine.
Vinginevyo, mgonjwa ni supine au ameketi na goti iliyoinama kwa digrii 60 hadi 90, kisigino kilichowekwa chini, na mchunguzi akitumia shinikizo la nyuma kwa tibia ya distal.
Chanya hutabiri kupasuka kwa ligament ya anterior talofibular.
Mtihani wa mafadhaiko ya inversion
Kifundo cha mgongo kilikuwa kisicho na nguvu, na mkazo wa Varus ulitumika kwa kiwiko cha distal kutathmini pembe ya talus.
Ikilinganishwa na upande wa makubaliano,> 5 ° ni chanya, na> 10 ° ni chanya; au unilateral> 15 ° ni chanya.
Utabiri mzuri wa kupasuka kwa liganeofibular ligament.
Vipimo vya kuiga
X-mionzi ya majeraha ya kawaida ya michezo ya ankle
Mionzi ya X ni hasi, lakini MRI inaonyesha machozi ya talofibular ya nje na calcaneofibular ligaments
Manufaa: X-ray ndio chaguo la kwanza kwa uchunguzi, ambayo ni ya kiuchumi na rahisi; Kiwango cha jeraha huhukumiwa kwa kuhukumu kiwango cha mwelekeo wa talus. Hasara: Maonyesho duni ya tishu laini, haswa miundo ya ligamentous ambayo ni muhimu kwa kudumisha utulivu wa pamoja.
MRI
Mtini.1 Nafasi ya 20 ° Oblique ilionyesha ligament bora zaidi ya talofibular (ATFL); Mtini.2 Azimuth mstari wa Scan ya ATFL
Picha za MRI za majeraha tofauti ya ligament ya talofibular yalionyesha kuwa: (a) anterior talofibular ligament unene na edema; (B) machozi ya anterior talofibular ligament; (C) kupasuka kwa ligament ya anterior talofibular; (D) Kuumia kwa ligament ya talofibular na kupunguka kwa avulsion.
Mtini.3 Nafasi ya -15 ° Oblique ilionyesha ligament bora ya calcaneofibular (CFI);
Mtini.4. CFL skanning azimuth
Papo hapo, machozi kamili ya ligament ya calcaneofibular
Kielelezo cha 5: Mtazamo wa Coronal unaonyesha ligament bora ya nyuma ya talofibular (PTFL);
Mtini.6 PTFL Scan Azimuth
Machozi ya sehemu ya ligament ya nyuma ya talofibular
Upangaji wa utambuzi:
Darasa la 1: Hakuna uharibifu;
Daraja la II: Uboreshaji wa ligament, mwendelezo mzuri wa muundo, unene wa mishipa, hypoechogenicity, edema ya tishu zinazozunguka;
Daraja la tatu: morphology isiyokamilika ya ligament, nyembamba au usumbufu wa mwendelezo wa muundo, unene wa mishipa, na ishara iliyoongezeka;
Daraja la IV: Usumbufu kamili wa mwendelezo wa ligament, ambao unaweza kuambatana na kupunguka kwa avulsion, unene wa mishipa, na kuongezeka kwa ishara ya ndani au ya kueneza.
Manufaa: Azimio kubwa la tishu laini, uchunguzi wazi wa aina za jeraha la ligament; Inaweza kuonyesha uharibifu wa cartilage, uboreshaji wa mfupa, na hali ya jumla ya kuumia kwa kiwanja.
Hasara: Haiwezekani kuamua kwa usahihi ikiwa fractures na uharibifu wa cartilage ya kuelezea huingiliwa; Kwa sababu ya ugumu wa ligament ya ankle, ufanisi wa uchunguzi sio juu; Ghali na hutumia wakati.
Ultrasound ya juu-frequency
Kielelezo 1a: Kuumia kwa ligament ya talofibular, machozi ya sehemu; Kielelezo 1B: Ligament ya anterior talofibular imebomolewa kabisa, kisiki kimewekwa, na athari kubwa huonekana katika nafasi ya nje ya nyuma.
Kielelezo 2a: kuumia kwa liganeofibular ligament, machozi ya sehemu; Kielelezo 2B: Kuumia kwa liganeofibular ligament, kupasuka kamili
Kielelezo 3a: Ligament ya kawaida ya talofibular ya nje: picha ya ultrasound inayoonyesha muundo wa pembetatu wa pembetatu; Kielelezo 3b: Ligament ya kawaida ya calcaneofibular: muundo wa echogenic na mnene kwenye picha ya ultrasound
Kielelezo 4A: Machozi ya sehemu ya ligament ya anterior talofibular kwenye picha ya ultrasound; Kielelezo 4B: Machozi kamili ya ligament ya calcaneofibular kwenye picha ya ultrasound
Upangaji wa utambuzi:
Kuingiliana: Picha za acoustic zinaonyesha muundo wa ndani, mnene na kuvimba; Machozi ya sehemu: Kuna uvimbe kwenye ligament, kuna usumbufu unaoendelea wa nyuzi zingine, au nyuzi zimepigwa ndani. Vipimo vya nguvu vilionyesha kuwa mvutano wa ligament ulidhoofishwa sana, na ligament iliongezeka na kuongezeka na elasticity ikadhoofika katika kesi ya valgus au varus.
Machozi kamili: Ligament iliyoingiliana kabisa na inayoingiliana na kutengana kwa distal, Scan ya Nguvu inaonyesha hakuna mvutano wa ligament au machozi yaliyoongezeka, na kwa valgus au Varus, ligament huhamia mwisho mwingine, bila elasticity yoyote na kwa pamoja.
Manufaa: Gharama ya chini, rahisi kufanya kazi, isiyo ya uvamizi; Muundo wa hila wa kila safu ya tishu ndogo huonyeshwa wazi, ambayo inafaa kwa uchunguzi wa vidonda vya tishu za musculoskeletal. Uchunguzi wa sehemu ya kiholela, kulingana na ukanda wa ligament kufuata mchakato mzima wa ligament, eneo la jeraha la ligament limefafanuliwa, na mvutano wa ligament na mabadiliko ya morpholojia huzingatiwa kwa nguvu.
Hasara: Azimio la chini la tishu laini ikilinganishwa na MRI; Tegemea operesheni ya kiufundi ya kitaalam.
Cheki cha arthroscopy
Manufaa: Angalia moja kwa moja miundo ya malleolus ya baadaye na hindfoot (kama vile talar duni ya pamoja, ligament ya anterior talofibular, liganeofibular ligament, nk) kutathmini uadilifu wa mishipa na kumsaidia daktari kuamua mpango wa upasuaji.
Ubaya: Uvamizi, inaweza kusababisha shida kadhaa, kama uharibifu wa ujasiri, maambukizi, nk Kwa ujumla inachukuliwa kuwa kiwango cha dhahabu cha kugundua majeraha ya ligament na kwa sasa hutumiwa sana katika matibabu ya majeraha ya ligament.
Wakati wa chapisho: SEP-29-2024
