Maandalizi ya ushirika na msimamo kama ilivyoelezwa hapo awali kwa muundo wa nje wa sura ya nje.
Urekebishaji wa ndani na urekebishaji wa ndani:::
Kupunguza mdogo na urekebishaji hutumiwa. Kuvunjika kwa uso duni wa uso kunaweza kuonwa moja kwa moja kupitia milipuko ndogo ya anteromedial na anterolateral na tukio la baadaye la kofia ya pamoja chini ya meniscus.
Traction ya kiungo kilichoathiriwa na utumiaji wa mishipa ili kunyoosha vipande vikubwa vya mfupa, na compression ya kati inaweza kuwekwa upya kwa prying na kung'oa.
Makini na kurejesha upana wa tambarare ya tibial, na wakati kuna kasoro ya mfupa chini ya uso wa wazi, fanya kupandikizwa kwa mfupa ili kusaidia uso wa uso baada ya kuweka upya uso wa uso.
Makini na urefu wa majukwaa ya medial na ya baadaye, ili hakuna hatua ya uso wa wazi.
Urekebishaji wa muda mfupi na clamp ya kuweka upya au pini ya Kirschner hutumiwa kudumisha upya.
Kuwekwa kwa screws mashimo, screws inapaswa kufanana na uso wa uso na iko kwenye mfupa wa subchondral, ili kuongeza nguvu ya urekebishaji. Fluoroscopy ya kuingiliana ya X-ray inapaswa kufanywa ili kuangalia screws na kamwe usiendesha screws kwenye pamoja.
Kuweka upya kwa epiphyseal:::
Traction inarejesha urefu na mhimili wa mitambo ya kiungo kilichoathiriwa.
Utunzaji unachukuliwa ili kusahihisha uhamishaji wa mzunguko wa kiungo kilichoathiriwa kwa kueneza ujazo wa tibial na kuielekeza kati ya vidole vya kwanza na vya pili.
Uwekaji wa pete ya proximal
Sehemu za maeneo salama kwa uwekaji wa waya wa mvutano wa tibial:::
Artery ya popliteal, mshipa wa popliteal na ujasiri wa tibial huendesha nyuma kwa tibia, na ujasiri wa kawaida wa peroneal unaendesha nyuma kwa kichwa cha nyuzi. Kwa hivyo, kuingia na kutoka kwa sindano inapaswa kufanywa nje kwa tambarare ya tibial, yaani, sindano inapaswa kuingia na kutoka kwa sindano ya chuma kwa mpaka wa medial wa tibia na nje kwa mpaka wa nje wa nyuzi.
Kwenye upande wa baadaye, sindano inaweza kuingizwa kutoka makali ya nje ya nyuzi na kupitishwa kutoka upande wa anteromedial au kutoka upande wa medial; Sehemu ya kuingia kwa medial kawaida iko kwenye makali ya medial ya tambarare ya tibial na upande wake wa nje, ili kuzuia waya wa mvutano kupita kupitia tishu zaidi za misuli.
Imeripotiwa katika fasihi kwamba sehemu ya kuingia ya waya ya mvutano inapaswa kuwa angalau 14 mm kutoka kwa uso ulio wazi kuzuia waya wa mvutano kuingia kwenye kifungu cha pamoja na kusababisha ugonjwa wa arthritis ya kuambukiza.
Weka waya wa kwanza wa mvutano:
Pini ya mizeituni inaweza kutumika, ambayo hupitishwa kupitia pini ya usalama kwenye mmiliki wa pete, ikiacha kichwa cha mzeituni nje ya pini ya usalama.
Msaidizi anashikilia msimamo wa mmiliki wa pete ili iwe sawa na uso wa wazi.
Piga pini ya mizeituni kupitia tishu laini na kupitia tambarare ya tibial, ukichukua uangalifu kudhibiti mwelekeo wake ili kuhakikisha kuwa sehemu za kuingia na kutoka ziko kwenye ndege hiyo hiyo.
Baada ya kutoka kwa ngozi kutoka upande wa makubaliano endelea kutoka kwa sindano hadi kichwa cha mzeituni kitawasiliana na pini ya usalama.
Weka slaidi ya waya kwenye upande wa makubaliano na upitishe pini ya mizeituni kupitia slaidi ya waya.
Jihadharini kuweka tambarare ya tibial katikati ya sura ya pete wakati wote wakati wa operesheni.
Kupitia mwongozo, waya wa pili wa mvutano huwekwa sambamba, pia kupitia upande wa pili wa slaidi ya waya.
Weka waya wa tatu wa mvutano, inapaswa kuwa katika safu salama iwezekanavyo na seti ya zamani ya waya wa mvutano ndani ya pembe kubwa, kawaida seti mbili za waya za chuma zinaweza kuwa pembe ya 50 ° ~ 70 °.
Upakiaji uliotumika kwa waya wa mvutano: mvutano kamili wa kukausha, kupitisha ncha ya waya wa mvutano kupitia kiboreshaji, kushinikiza kushughulikia, tumia upakiaji wa angalau 1200n kwa waya wa mvutano, na kisha utumie kufuli kwa L-l.
Kutumia njia ile ile ya urekebishaji wa nje kwenye goti kama ilivyoelezewa hapo awali, weka angalau screws mbili za Schanz kwenye tibia ya distal, ambatisha fixator ya nje yenye silaha moja, na uiunganishe na fixator ya nje ya nje, na thibitisha tena kuwa metaphysis na shina la tibial ziko kwenye mhimili wa kawaida wa mitambo na upatanishi wa mzunguko kabla ya kumaliza.
Ikiwa utulivu zaidi unahitajika, sura ya pete inaweza kushikamana na mkono wa kurekebisha nje na fimbo ya kuunganisha.
Kufunga tukio
Uchunguzi wa upasuaji umefungwa safu na safu.
Njia ya sindano inalindwa na vifuniko vya chachi ya pombe.
Usimamizi wa Postoperative
Dalili ya Fascial na jeraha la ujasiri
Ndani ya 48h baada ya jeraha, utunzaji unapaswa kuchukuliwa ili kuona na kuamua uwepo wa ugonjwa wa eneo la kitabia.
Angalia kwa uangalifu mishipa ya mishipa ya kiungo kilichoathiriwa. Ugavi wa damu ulioharibika au upotezaji wa neva unaoendelea lazima uweze kusimamiwa ipasavyo kama hali ya dharura.
Ukarabati wa kazi
Mazoezi ya kazi yanaweza kuanza siku ya kwanza ya kazi ikiwa hakuna majeraha mengine ya tovuti au comorbidities. Kwa mfano, contraction ya isometric ya quadriceps na harakati za goti na harakati ya kazi ya kiwiko.
Madhumuni ya shughuli za mapema na za kufanya kazi ni kupata kiwango cha juu cha mwendo wa goti kwa muda mfupi iwezekanavyo baada ya upasuaji, yaani, kupata safu kamili ya mwendo wa pamoja wa goti iwezekanavyo katika wiki 4 ~ 6. Kwa ujumla, upasuaji una uwezo wa kufikia madhumuni ya ujenzi wa utulivu wa goti, kuruhusu mapema mapema
shughuli. Ikiwa mazoezi ya kazi yamechelewa kwa sababu ya kungojea uvimbe kupungua, hii haitafaa kupona kazi.
Kuzaa uzito: Kuzaa uzito mapema kwa ujumla hakutetewa, lakini angalau wiki 10 hadi 12 au baadaye kwa fractures iliyoundwa ya ndani.
Uponyaji wa jeraha: Angalia kwa karibu uponyaji wa jeraha ndani ya wiki 2 baada ya upasuaji. Ikiwa maambukizi ya jeraha au uponyaji uliocheleweshwa hufanyika, uingiliaji wa upasuaji unapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo.
Wakati wa chapisho: Aug-16-2024
