Maandalizi ya kabla ya upasuaji na msimamo kama ilivyoelezwa hapo awali kwa urekebishaji wa fremu ya nje ya mshale.
Uwekaji upya wa fracture ya ndani ya articular na kurekebisha:
Upunguzaji mdogo wa incisional na fixation hutumiwa. Kuvunjika kwa uso wa chini wa articular kunaweza kuonyeshwa moja kwa moja kwa njia ndogo ya anteromedial na anterolateral na chale ya kando ya capsule ya pamoja chini ya meniscus.
Kuvuta kwa kiungo kilichoathiriwa na matumizi ya mishipa ili kunyoosha vipande vikubwa vya mfupa, na mgandamizo wa kati unaweza kuwekwa upya kwa kung'oa na kung'oa.
Jihadharini na kurejesha upana wa ukanda wa tibia, na wakati kuna kasoro ya mfupa chini ya uso wa articular, fanya kuunganisha mfupa ili kuunga mkono uso wa articular baada ya prying ili kuweka upya uso wa articular.
Jihadharini na urefu wa majukwaa ya kati na ya upande, ili hakuna hatua ya uso wa articular.
Urekebishaji wa muda kwa clamp ya kuweka upya au pini ya Kirschner hutumiwa kudumisha uwekaji upya.
Uwekaji wa screws mashimo, screws lazima sambamba na uso articular na iko katika mfupa subchondral, ili kuongeza nguvu ya fixation. Fluoroscopy ya X-ray ya ndani ya upasuaji inapaswa kufanywa ili kuangalia skrubu na kamwe usiingize skrubu kwenye kiungo.
Uwekaji upya wa fracture ya Epiphyseal:
Traction hurejesha urefu na mhimili wa mitambo ya kiungo kilichoathirika.
Uangalifu unachukuliwa ili kurekebisha uhamishaji wa mzunguko wa kiungo kilichoathiriwa kwa kupapasa tuberosity ya tibia na kuelekeza kati ya vidole vya kwanza na vya pili.
Uwekaji wa Pete ya Karibu
Safu ya maeneo salama kwa uwekaji wa waya wa tambarare ya tibia:
Mshipa wa popliteal, mshipa wa popliteal na ujasiri wa tibia hukimbia nyuma ya tibia, na ujasiri wa kawaida wa peroneal huendesha nyuma ya kichwa cha nyuzi. Kwa hiyo, kuingia na kutoka kwa sindano kunapaswa kufanywa mbele ya tambarare ya tibia, yaani, sindano inapaswa kuingia na kutoka kwa sindano ya chuma mbele ya mpaka wa kati wa tibia na mbele ya mpaka wa mbele wa fibula.
Kwa upande wa upande, sindano inaweza kuingizwa kutoka kwa makali ya mbele ya fibula na kupitishwa kutoka upande wa anteromedial au kutoka upande wa kati; sehemu ya kuingilia kati huwa kwenye ukingo wa kati wa tambarare ya tibia na upande wake wa mbele, ili kuepuka waya wa mvutano kupita kwenye tishu nyingi za misuli.
Imeripotiwa katika maandiko kwamba hatua ya kuingia ya waya ya mvutano inapaswa kuwa angalau 14 mm kutoka kwenye uso wa articular ili kuzuia waya wa mvutano usiingie kwenye capsule ya pamoja na kusababisha ugonjwa wa arthritis unaoambukiza.
Weka waya wa kwanza wa mvutano:
Pini ya mzeituni inaweza kutumika, ambayo hupitishwa kupitia pini ya usalama kwenye kishikilia pete, na kuacha kichwa cha mzeituni nje ya pini ya usalama.
Msaidizi anaendelea nafasi ya mmiliki wa pete ili iwe sawa na uso wa articular.
Toboa pini ya mzeituni kupitia tishu laini na kupitia tambarare ya tibia, ukitunza kudhibiti mwelekeo wake ili kuhakikisha kuwa sehemu za kuingilia na kutoka ziko kwenye ndege moja.
Baada ya kutoka kwa ngozi kutoka upande wa ukinzani, endelea kutoka kwa sindano hadi kichwa cha mzeituni kigusane na pini ya usalama.
Sakinisha slaidi ya bana ya waya kwenye upande wa ukinzani na upitishe pini ya mzeituni kupitia slaidi ya bana ya waya.
Jihadharini kuweka tambarare ya tibia katikati ya fremu ya pete wakati wote wakati wa operesheni.
Kupitia mwongozo, waya wa pili wa mvutano umewekwa kwa sambamba, pia kupitia upande wa pili wa slide ya waya ya waya.
Weka waya wa tatu wa mvutano, inapaswa kuwa katika safu salama iwezekanavyo na seti ya awali ya msalaba wa waya wa mvutano kwenye pembe kubwa, kwa kawaida seti mbili za waya za chuma zinaweza kuwa pembe ya 50 ° ~ 70 °.
Pakia awali inayotumika kwenye waya wa mvutano:Kaza kibana kikamilifu, pitisha ncha ya waya ya mvutano kupitia kibana, gandamiza mpini, weka upakiaji wa awali wa angalau 1200N kwenye waya wa mvutano, kisha weka kufuli ya Nchi ya L.
Ukitumia njia ile ile ya urekebishaji wa nje kwenye goti kama ilivyoelezwa hapo awali, weka angalau skrubu mbili za Schanz kwenye tibia ya mbali, ambatisha kirekebishaji cha nje chenye silaha moja, na uunganishe na kirekebishaji cha nje cha mzingo, na uthibitishe tena kwamba metafizi na shina la tibia. ziko katika mhimili wa kawaida wa kimakanika na upatanisho wa mzunguko kabla ya kukamilisha urekebishaji.
Ikiwa utulivu zaidi unahitajika, sura ya pete inaweza kushikamana na mkono wa kurekebisha nje na fimbo ya kuunganisha.
Kufunga chale
Chale ya upasuaji imefungwa safu kwa safu.
Njia ya sindano inalindwa na vifuniko vya chachi ya pombe.
Usimamizi baada ya upasuaji
Ugonjwa wa Fascial na kuumia kwa ujasiri
Ndani ya 48h baada ya kuumia, utunzaji unapaswa kuchukuliwa kuchunguza na kuamua uwepo wa ugonjwa wa compartment fascial.
Kuchunguza kwa makini mishipa ya mishipa ya kiungo kilichoathirika. Ugavi wa damu ulioharibika au upotevu wa neva unaoendelea lazima udhibitiwe ipasavyo kama hali ya dharura.
Ukarabati wa kazi
Mazoezi ya kazi yanaweza kuanza siku ya kwanza baada ya upasuaji ikiwa hakuna majeraha mengine ya tovuti au magonjwa. Kwa mfano, contraction ya isometric ya quadriceps na harakati ya passiv ya goti na harakati ya kazi ya kifundo cha mguu.
Madhumuni ya shughuli za mapema na zisizo na maana ni kupata upeo wa mwendo wa pamoja wa goti kwa muda mfupi iwezekanavyo baada ya upasuaji, yaani, kupata aina kamili ya mwendo wa magoti pamoja iwezekanavyo katika 4 ~. Wiki 6. Kwa ujumla, upasuaji huo unaweza kufikia madhumuni ya ujenzi wa utulivu wa magoti, kuruhusu mapema
shughuli. Ikiwa mazoezi ya kazi yanachelewa kwa sababu ya kusubiri uvimbe kupungua, hii haitakuwa na manufaa kwa kupona kazi.
Kubeba uzito: Kubeba uzito wa mapema kwa ujumla hakutetewi, lakini angalau wiki 10 hadi 12 au baadaye kwa fractures za intra-articular zilizoundwa.
Uponyaji wa jeraha: Angalia kwa karibu uponyaji wa jeraha ndani ya wiki 2 baada ya upasuaji. Ikiwa maambukizi ya jeraha au uponyaji wa kuchelewa hutokea, uingiliaji wa upasuaji unapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo.
Muda wa kutuma: Aug-16-2024
