Maandalizi ya kabla ya upasuaji na nafasi kama ilivyoelezwa hapo awali kwa ajili ya urekebishaji wa fremu ya nje ya transarticular.
Kuweka upya na kurekebisha fracture ndani ya articular：
Kupunguza na kuweka mkato mdogo hutumika. Kuvunjika kwa uso wa chini wa articular kunaweza kuonekana moja kwa moja kupitia mikato midogo ya mbele na mbele na mkato wa pembeni wa kidonge cha kiungo chini ya meniscus.
Kuvuta kiungo kilichoathiriwa na matumizi ya ligamenti kunyoosha vipande vikubwa vya mfupa, na mgandamizo wa kati unaweza kuwekwa upya kwa kung'oa na kung'oa.
Zingatia kurejesha upana wa uwanda wa tibia, na wakati kuna kasoro ya mfupa chini ya uso wa articular, fanya upandikizaji wa mfupa ili kuunga mkono uso wa articular baada ya kujaribu kuweka upya uso wa articular.
Zingatia urefu wa majukwaa ya kati na ya pembeni, ili kusiwe na hatua ya uso wa articular.
Kurekebisha kwa muda kwa kutumia kibano cha kuweka upya au pini ya Kirschner hutumika kudumisha kuweka upya.
Uwekaji wa skrubu zenye mashimo, skrubu zinapaswa kuwa sambamba na uso wa articular na ziko kwenye mfupa wa subchondral, ili kuongeza nguvu ya urekebishaji. Fluoroscopy ya X-ray inapaswa kufanywa ndani ya upasuaji ili kuangalia skrubu na kamwe usiingize skrubu kwenye kiungo.
Uwekaji upya wa sehemu ya kuvunjika kwa epiphyseal：
Mvutano hurejesha urefu na mhimili wa kiufundi wa kiungo kilichoathiriwa.
Uangalifu unachukuliwa ili kurekebisha uhamaji wa mzunguko wa kiungo kilichoathiriwa kwa kugusa sehemu ya chini ya mguu na kuielekeza kati ya vidole vya kwanza na vya pili vya mguu.
Uwekaji wa Pete ya Karibu
Aina mbalimbali za maeneo salama kwa ajili ya uwekaji wa waya wa mvutano wa tambarare ya tibial：
Ateri ya popliteal, mshipa wa popliteal na neva ya tibia hupita nyuma hadi kwenye tibia, na neva ya kawaida ya peroneal hupita nyuma hadi kwenye kichwa cha nyuzi. Kwa hivyo, kuingia na kutoka kwa sindano kunapaswa kufanywa mbele hadi kwenye uwanda wa tibia, yaani, sindano inapaswa kuingia na kutoka kwenye sindano ya chuma mbele hadi kwenye mpaka wa kati wa tibia na mbele hadi kwenye mpaka wa mbele wa fibula.
Kwenye upande wa pembeni, sindano inaweza kuingizwa kutoka ukingo wa mbele wa fibula na kutolewa kutoka upande wa mbele au kutoka upande wa kati; sehemu ya kuingilia ya kati kwa kawaida huwa kwenye ukingo wa kati wa uwanda wa tibial na upande wake wa mbele, ili kuepuka waya wa mvutano kupita kwenye tishu zaidi za misuli.
Imeripotiwa katika machapisho kwamba sehemu ya kuingilia waya wa mvutano inapaswa kuwa angalau milimita 14 kutoka kwenye uso wa kiungo ili kuzuia waya wa mvutano kuingia kwenye kidonge cha kiungo na kusababisha ugonjwa wa yabisi unaoambukiza.
Weka waya wa kwanza wa mvutano:
Pini ya zeituni inaweza kutumika, ambayo hupitishwa kupitia pini ya usalama kwenye kishikilia pete, na kuacha kichwa cha zeituni nje ya pini ya usalama.
Msaidizi hudumisha nafasi ya kishikilia pete ili iwe sambamba na uso wa articular.
Toboa pini ya zeituni kupitia tishu laini na kupitia uwanda wa tibial, ukizingatia kudhibiti mwelekeo wake ili kuhakikisha kwamba sehemu za kuingia na kutoka ziko katika ndege moja.
Baada ya kutoka kwenye ngozi kutoka upande wa pembeni, endelea kutoka kwenye sindano hadi kichwa cha zeituni kiguse pini ya usalama.
Sakinisha slaidi ya clamp ya waya upande wa pili na upitishe pini ya zeituni kupitia slaidi ya clamp ya waya.
Kuwa mwangalifu kuweka sehemu ya juu ya tibia katikati ya fremu ya pete wakati wote wakati wa operesheni.
Kupitia mwongozo, waya wa pili wa mvutano huwekwa sambamba, pia kupitia upande mwingine wa slaidi ya clamp ya waya.
Weka waya wa mvutano wa tatu, unapaswa kuwa katika safu salama iwezekanavyo na seti ya awali ya waya wa mvutano huvuka kwenye pembe kubwa zaidi, kwa kawaida seti mbili za waya wa chuma zinaweza kuwa pembe ya 50 ° ~ 70 °.
Pakia mapema kinachowekwa kwenye waya wa mvutano: Kaza kikaza kikamilifu, pitisha ncha ya waya wa mvutano kupitia kikaza, kaza mpini, weka mzigo wa awali wa angalau 1200N kwenye waya wa mvutano, kisha tumia kufuli ya mpini wa L.
Kwa kutumia njia ile ile ya urekebishaji wa nje kwenye goti kama ilivyoelezwa hapo awali, weka angalau skrubu mbili za Schanz kwenye tibia ya mbali, ambatisha kirekebishaji cha nje chenye mkono mmoja, na ukiunganishe na kirekebishaji cha nje cha mviringo, na uthibitishe tena kwamba metafizikia na shina la tibia viko katika mhimili wa kawaida wa kiufundi na mpangilio wa mzunguko kabla ya kukamilisha urekebishaji.
Ikiwa utulivu zaidi unahitajika, fremu ya pete inaweza kuunganishwa kwenye mkono wa nje wa kurekebisha kwa kutumia fimbo ya kuunganisha.
Kufunga chale
Mkato wa upasuaji umefungwa safu kwa safu.
Njia ya sindano inalindwa na vifuniko vya chachi ya pombe.
Usimamizi wa baada ya upasuaji
Ugonjwa wa fascia na jeraha la neva
Ndani ya saa 48 baada ya jeraha, uangalifu unapaswa kuchukuliwa ili kuchunguza na kubaini uwepo wa ugonjwa wa sehemu ya fascia.
Chunguza kwa makini mishipa ya damu ya kiungo kilichoathiriwa. Ugavi wa damu usioharibika au upotevu wa neva unaoendelea lazima ushughulikiwe ipasavyo kama hali ya dharura.
Urekebishaji wa utendaji kazi
Mazoezi ya utendaji yanaweza kuanza siku ya kwanza baada ya upasuaji ikiwa hakuna majeraha mengine au magonjwa mengine yanayoambatana nayo. Kwa mfano, mkazo wa isometric wa quadriceps na mwendo tulivu wa goti na mwendo hai wa kifundo cha mguu.
Madhumuni ya shughuli za awali za vitendo na zisizo na shughuli ni kupata kiwango cha juu cha mwendo wa kiungo cha goti kwa muda mfupi iwezekanavyo baada ya upasuaji, yaani, kupata kiwango kamili cha mwendo wa kiungo cha goti iwezekanavyo katika wiki 4-6. Kwa ujumla, upasuaji unaweza kufikia lengo la ujenzi upya wa uthabiti wa goti, kuruhusu mapema.
shughuli. Ikiwa mazoezi ya utendaji yatachelewa kwa sababu ya kusubiri uvimbe upungue, hii haitakuwa nzuri kwa kupona kwa utendaji.
Kubeba Uzito: Kubeba uzani mapema kwa ujumla hakupendekezwi, lakini angalau wiki 10 hadi 12 au baadaye kwa kuvunjika kwa ndani ya articular.
Uponyaji wa jeraha: Chunguza kwa makini uponaji wa jeraha ndani ya wiki 2 baada ya upasuaji. Ikiwa maambukizi ya jeraha au uponaji uliochelewa utatokea, uingiliaji wa upasuaji unapaswa kufanywa haraka iwezekanavyo.
Muda wa chapisho: Agosti-16-2024
