Kuambukizwa ni moja wapo ya shida kubwa baada ya uingizwaji wa pamoja wa bandia, ambayo sio tu huleta pigo nyingi za upasuaji kwa wagonjwa, lakini pia hutumia rasilimali kubwa za matibabu. Katika miaka 10 iliyopita, kiwango cha maambukizi baada ya uingizwaji wa pamoja wa bandia kimepungua sana, lakini kiwango cha sasa cha ukuaji wa wagonjwa wanaopata uingizwaji wa pamoja kimezidi kiwango cha kupungua kwa kiwango cha maambukizi, kwa hivyo shida ya maambukizo ya baada ya kazi haipaswi kupuuzwa.
I. Sababu za hali mbaya
Maambukizi ya uingizwaji wa pamoja wa baada ya kiufundi yanapaswa kuzingatiwa kama maambukizo yanayopatikana hospitalini na viumbe hai sugu. Ya kawaida ni Staphylococcus, uhasibu kwa 70% hadi 80%, bacilli hasi ya gramu, anaerobes na kikundi kisicho cha kikundi cha Streptococci pia ni kawaida.
II pathogenesis
Maambukizi yamegawanywa katika vikundi viwili: moja ni maambukizi ya mapema na nyingine ni maambukizi ya marehemu au huitwa maambukizi ya kuanza kwa marehemu. Maambukizi ya mapema husababishwa na kuingia moja kwa moja kwa bakteria kwenye pamoja wakati wa upasuaji na kawaida ni epidermidis ya Staphylococcus. Maambukizi ya kuanza kwa marehemu husababishwa na maambukizi yanayotokana na damu na mara nyingi ni Staphylococcus aureus. Viungo ambavyo vimeendeshwa vina uwezekano wa kuambukizwa. Kwa mfano, kuna kiwango cha maambukizi 10% katika visa vya marekebisho baada ya uingizwaji wa pamoja wa bandia, na kiwango cha maambukizi pia ni kubwa kwa watu ambao wamebadilishwa kwa pamoja kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa rheumatoid.
Maambukizi mengi hufanyika ndani ya miezi michache baada ya operesheni, ya kwanza inaweza kuonekana katika wiki mbili za kwanza baada ya operesheni, lakini pia mwishoni mwa miaka michache kabla ya kuibuka kwa dhihirisho kuu la mapema la uvimbe wa pamoja, maumivu na dalili za homa lazima zibadilishwe kutoka kwa shida zingine, kama vile pneumonia ya postoperative, maambukizo ya trakti ya mkojo na kadhalika.
Katika kesi ya kuambukizwa mapema, joto la mwili sio tu halipo na kupona, lakini huongezeka siku tatu baada ya upasuaji. Ma maumivu ya pamoja sio tu hayapunguzi hatua kwa hatua, lakini hatua kwa hatua huongeza, na kuna maumivu ya kutuliza wakati wa kupumzika. Kuna oozing isiyo ya kawaida au usiri kutoka kwa tukio hilo. Hii inapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu, na homa haipaswi kuhusishwa kwa urahisi na maambukizo ya baada ya kazi katika sehemu zingine za mwili kama mapafu au njia ya mkojo. Ni muhimu pia sio kumfukuza tu oozing isiyo ya kawaida kama kawaida ya kawaida kama vile mafuta ya mafuta. Ni muhimu pia kutambua ikiwa maambukizi iko kwenye tishu za juu au kina karibu na ugonjwa.
Kwa wagonjwa walio na maambukizo ya hali ya juu, ambao wengi wao wameondoka hospitalini, uvimbe wa pamoja, maumivu, na homa inaweza kuwa mbaya. Nusu ya wagonjwa wanaweza kuwa na homa. Staphylococcus epidermidis inaweza kusababisha maambukizi yasiyokuwa na maumivu na hesabu ya seli nyeupe ya damu katika 10% tu ya wagonjwa. Kuinua damu kwa damu ni kawaida zaidi lakini tena sio maalum. Ma maumivu wakati mwingine hutambuliwa vibaya kama kufunguliwa kwa kahaba, mwisho kuwa maumivu yanayohusiana na harakati ambayo inapaswa kutolewa kwa kupumzika, na maumivu ya uchochezi ambayo hayajatulia na kupumzika. Walakini, imependekezwa kuwa sababu kuu ya kufunguliwa kwa ugonjwa ni kucheleweshwa kwa maambukizo sugu.
III. Utambuzi
1. Uchunguzi wa Haematological:
Hasa ni pamoja na hesabu nyeupe ya seli ya damu pamoja na uainishaji, interleukin 6 (IL-6), protini ya C-reactive (CRP) na kiwango cha erythrocyte sedimentation (ESR). Faida za uchunguzi wa haematological ni rahisi na rahisi kutekeleza, na matokeo yanaweza kupatikana haraka; ESR na CRP zina hali ya chini; IL-6 ni ya thamani kubwa katika kuamua maambukizi ya pembeni katika kipindi cha mapema cha kazi.
Uchunguzi wa 2.
Filamu ya X-ray: Sio nyeti au maalum kwa utambuzi wa maambukizi.
Filamu ya X-ray ya maambukizi ya uingizwaji wa goti
Arthrografia: Utendaji kuu wa mwakilishi katika utambuzi wa maambukizi ni utaftaji wa maji ya synovial na jipu.
CT: Visualization ya uboreshaji wa pamoja, trakti za sinus, vitunguu laini vya tishu, mmomonyoko wa mfupa, resorption ya mfupa wa pembeni.
MRI: nyeti sana kwa ugunduzi wa mapema wa maji ya pamoja na vitunguu, ambavyo havitumiwi sana katika utambuzi wa maambukizo ya pembeni.
Ultrasound: mkusanyiko wa maji.
3.Mawa ya nyuklia
Teknolojia-99 Scan ya mifupa ina unyeti wa 33% na maalum ya 86% kwa utambuzi wa maambukizo ya pembeni baada ya arthroplasty, na indium-111 iliyoitwa skanning ya leukocyte ni muhimu zaidi kwa utambuzi wa maambukizo ya pembeni, na unyeti wa asilimia 77 na asilimia 86. Wakati scan mbili zinatumiwa pamoja kwa uchunguzi wa maambukizo ya pembeni baada ya arthroplasty, unyeti wa hali ya juu, maalum na usahihi zinaweza kupatikana. Mtihani huu bado ni kiwango cha dhahabu katika dawa ya nyuklia kwa utambuzi wa maambukizo ya pembeni. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomografia (FDG-PET). Inagundua seli za uchochezi na kuongezeka kwa sukari katika eneo lililoambukizwa.
4. Mbinu za Baiolojia ya Masi
PCR: Usikivu wa hali ya juu, chanya za uwongo
Teknolojia ya Gene Chip: Hatua ya Utafiti.
5. Arthrocentesis:
Uchunguzi wa cytological wa maji ya pamoja, utamaduni wa bakteria na mtihani wa unyeti wa dawa.
Njia hii ni rahisi, haraka na sahihi
Katika maambukizo ya hip, hesabu ya pamoja ya leucocyte> 3,000/ml pamoja na kuongezeka kwa ESR na CRP ndio kigezo bora kwa uwepo wa maambukizi ya pembeni.
6. Intraoperative Frozen sehemu ya Histopathology
Sehemu ya haraka ya waliohifadhiwa wa tishu za pembeni ni njia inayotumika sana ya kuingiliana kwa uchunguzi wa histopathological. Vigezo vya utambuzi wa Feldman, yaani, kubwa kuliko au sawa na neutrophils 5 kwa ukuzaji wa juu (400x) katika uwanja angalau 5 tofauti wa microscopic, mara nyingi hutumiwa kwa sehemu zilizohifadhiwa. Imeonyeshwa kuwa unyeti na maalum ya njia hii itazidi 80% na 90%, mtawaliwa. Njia hii kwa sasa ni kiwango cha dhahabu cha utambuzi wa ushirika.
7. Utamaduni wa bakteria wa tishu za ugonjwa
Utamaduni wa bakteria wa tishu za pembeni una hali maalum ya kugundua maambukizo na imekuwa ikizingatiwa kama kiwango cha dhahabu cha kugundua maambukizo ya pembeni, na pia inaweza kutumika kwa mtihani wa unyeti wa dawa.
Iv. Utambuzi tofautis
Maambukizi ya pamoja ya kahaba ya uchungu yanayosababishwa na Staphylococcus epidermidis ni ngumu zaidi kutofautisha kutoka kwa kufunguliwa kwa kahaba. Lazima ithibitishwe na X-rays na vipimo vingine.
V. Matibabu
1. Matibabu rahisi ya kihafidhina ya antibiotic
Tsakaysma na SE, gawa iliyoainishwa maambukizo ya arthroplasty katika aina nne, aina ya aina ya I, mgonjwa yuko tu katika tamaduni ya tishu za upasuaji wa marekebisho inayopatikana kuwa na ukuaji wa bakteria, na angalau vielelezo viwili vilivyoandaliwa na bakteria sawa; Aina ya II ni maambukizo ya mapema, ambayo hufanyika ndani ya mwezi mmoja wa upasuaji; Aina IIL ni maambukizo sugu ya kuchelewesha; na aina IV ni maambukizi ya papo hapo ya haematogeni. Kanuni ya matibabu ya antibiotic ni nyeti, kiasi cha kutosha na wakati. Na uboreshaji wa pamoja wa ujanibishaji wa pamoja na utamaduni wa tishu za ushirika ni muhimu sana kwa uteuzi sahihi wa viuatilifu. Ikiwa utamaduni wa bakteria ni mzuri kwa maambukizi ya Aina ya I, matumizi rahisi ya dawa nyeti kwa wiki 6 yanaweza kufikia matokeo mazuri.
2. Uhifadhi wa Prosthesis, Utoaji na mifereji ya maji, upasuaji wa umwagiliaji wa tube
Nguzo ya kupitisha msingi wa matibabu ya kiwewe ya kudumisha ugonjwa wa kusugua ni kwamba ugonjwa wa magonjwa ni sawa na maambukizi ya papo hapo. Kiumbe kinachoambukiza ni wazi, virusi vya bakteria ni ya chini na nyeti antibiotics zinapatikana, na mjengo au spacer inaweza kubadilishwa wakati wa kuondoa. Viwango vya tiba ya 6% tu na viuatilifu peke yao na 27% na dawa za kuzuia dawa pamoja na uhifadhi wa prosthesis zimeripotiwa katika fasihi.
Inafaa kwa maambukizi ya hatua ya mapema au maambukizi ya papo hapo ya haematogeni na fixation nzuri ya prosthesis; Pia, ni wazi kuwa maambukizi ni maambukizi ya bakteria ya virulence ya chini ambayo ni nyeti kwa tiba ya antimicrobial. Njia hiyo ina uboreshaji kamili, kufurika kwa antimicrobial na mifereji ya maji (muda wa wiki 6), na mfumo wa antimicrobials wa ndani (muda wa wiki 6 hadi miezi 6). Hasara: Kiwango cha juu cha kushindwa (hadi 45%), kipindi kirefu cha matibabu.
3. Upangaji wa marekebisho ya hatua moja
Inayo faida ya kiwewe kidogo, kukaa hospitalini fupi, gharama ya chini ya matibabu, kovu la jeraha na ugumu wa pamoja, ambao unafaa kupona kazi ya pamoja baada ya upasuaji. Njia hii inafaa sana kwa matibabu ya maambukizo ya mapema na maambukizi ya papo hapo ya haematogeni.
Uingizwaji wa hatua moja, yaani, njia ya hatua moja, ni mdogo kwa maambukizo ya sumu ya chini, kuondoa kabisa, saruji ya mfupa wa antibiotic, na upatikanaji wa dawa nyeti. Kulingana na matokeo ya sehemu ya tishu za kushirikiana, ikiwa kuna chini ya leukocytes 5/uwanja wa juu wa ukuzaji. Inapendekeza maambukizi ya sumu ya chini. Baada ya kuharibika kabisa arthroplasty ya hatua moja ilifanywa na hakukuwa na kurudia kwa maambukizo baada ya ushirika.
Baada ya kufutwa kabisa, prosthesis hubadilishwa mara moja bila hitaji la utaratibu wazi. Inayo faida ya kiwewe kidogo, kipindi kifupi cha matibabu na gharama ya chini, lakini kiwango cha kurudiwa kwa maambukizo ya baada ya kazi ni kubwa, ambayo ni karibu 23% ~ 73% kulingana na takwimu. Uingizwaji wa hatua ya hatua moja unafaa sana kwa wagonjwa wazee, bila kuchanganya yoyote ya yafuatayo: (1) Historia ya upasuaji mwingi kwenye ubadilishaji wa pamoja; (2) malezi ya njia ya sinus; (3) maambukizi makubwa (kwa mfano septic), ischemia na alama za tishu zinazozunguka; (4) Upungufu kamili wa kiwewe na saruji iliyobaki; (5) X-ray inapendekeza osteomyelitis; (6) kasoro za mfupa zinazohitaji kupandikizwa kwa mfupa; (7) maambukizo yaliyochanganywa au bakteria yenye virusi (kwa mfano Streptococcus D, bakteria hasi ya gramu); (8) upotezaji wa mfupa unaohitaji kupandikizwa kwa mfupa; (9) upotezaji wa mfupa unaohitaji kupandikizwa kwa mfupa; na (10) ufundi wa mfupa unaohitaji kupandikizwa kwa mfupa. Streptococcus D, bakteria hasi ya gramu, haswa pseudomonas, nk), au maambukizi ya kuvu, maambukizi ya mycobacterial; (8) Utamaduni wa bakteria sio wazi.
4. Upangaji wa marekebisho ya hatua ya pili
Imekuwa ikipendezwa na madaktari bingwa zaidi ya miaka 20 iliyopita kwa sababu ya dalili zake nyingi (misa ya kutosha ya mfupa, tishu laini za periarticular) na kiwango cha juu cha kutokomeza maambukizi.
Spacers, wabebaji wa antibiotic, antibiotics
Bila kujali mbinu ya spacer inayotumika, urekebishaji wa saruji na viuatilifu ni muhimu kuongeza mkusanyiko wa viuatilifu katika pamoja na kuongeza kiwango cha tiba ya maambukizi. Dawa za kawaida zinazotumiwa ni tobramycin, gentamicin na vancomycin.
Jamii ya kimataifa ya mifupa imetambua matibabu bora zaidi ya maambukizo ya kina baada ya arthroplasty. Njia hiyo inajumuisha kabisa, kuondolewa kwa mwili na mwili wa kigeni, uwekaji wa spacer ya pamoja, iliendelea kutumia antimicrobials nyeti kwa angalau wiki 6, na mwishowe, baada ya udhibiti mzuri wa maambukizi, reimplantation ya prosthesis.
Manufaa:
Wakati wa kutosha kutambua spishi za bakteria na mawakala nyeti wa antimicrobial, ambayo inaweza kutumika vizuri kabla ya upasuaji wa marekebisho.
Mchanganyiko wa mwelekeo mwingine wa maambukizi unaweza kutibiwa kwa wakati unaofaa.
Kuna fursa mbili za kuondoa kuondoa tishu za necrotic na miili ya kigeni zaidi, ambayo hupunguza sana kiwango cha kurudia kwa maambukizo ya baada ya kazi.
Hasara:
Re-anaesthesia na upasuaji huongeza hatari.
Kipindi cha matibabu cha muda mrefu na gharama kubwa ya matibabu.
Kupona kazi kwa kazi ni duni na polepole.
Arthroplasty: Inafaa kwa maambukizo yanayoendelea ambayo hayajibu matibabu, au kwa kasoro kubwa ya mfupa; Hali ya mgonjwa inazuia kushirikiana na kushindwa kwa ujenzi. Ma maumivu ya baada ya kazi, hitaji la matumizi ya muda mrefu ya braces kusaidia uhamaji, utulivu duni wa pamoja, kufupisha miguu, athari ya kazi, wigo wa matumizi ni mdogo.
Arthroplasty: Matibabu ya jadi ya maambukizo ya baada ya kazi, na utulivu mzuri wa baada ya kazi na unafuu wa maumivu. Hasara ni pamoja na kufupisha kwa kiungo, shida za gait na upotezaji wa uhamaji wa pamoja.
Kukatwa: Ni njia ya mwisho ya matibabu ya maambukizi ya kina ya postoperative. Inafaa kwa: (1) hasara kubwa ya mfupa, kasoro laini za tishu; . (3) ina historia ya kutofaulu kwa upasuaji wa marekebisho ya wagonjwa walioambukizwa sugu.
Vi. Kuzuia
1. Sababu za ushirika:
Boresha hali ya ushirika wa mgonjwa na maambukizo yote yaliyopo yanapaswa kutibiwa kwa nguvu. Maambukizi ya kawaida yanayotokana na damu ni yale kutoka kwa ngozi, njia ya mkojo, na njia ya kupumua. Katika arthroplasty ya kiboko au goti, ngozi ya miisho ya chini inapaswa kubaki bila kuvunjika. Bacteriuria ya asymptomatic, ambayo ni ya kawaida kwa wagonjwa wazee, haiitaji kutibiwa preoperatively; Mara tu dalili zinapotokea lazima zichukuliwe mara moja. Wagonjwa walio na tonsillitis, maambukizo ya njia ya kupumua ya juu, na tinea pedis inapaswa kuwa na umakini wa ndani wa maambukizi. Shughuli kubwa za meno ni chanzo cha maambukizi ya damu, na ingawa huepukwa, ikiwa shughuli za meno ni muhimu, inashauriwa kuwa taratibu kama hizo zifanyike kabla ya arthroplasty. Wagonjwa walio na hali mbaya ya jumla kama vile anemia, hypoproteinaemia, ugonjwa wa sukari na maambukizo sugu ya njia ya mkojo inapaswa kutibiwa kwa nguvu na mapema kwa ugonjwa wa msingi kuboresha hali ya kimfumo.
2. Usimamizi wa ushirika:
(1) Mbinu na vifaa vya aseptic kabisa vinapaswa kuajiriwa katika njia ya matibabu ya kawaida ya arthroplasty.
.
(3) Sehemu ya ushirika inapaswa kutayarishwa vizuri kwa utayarishaji wa ngozi.
. Kuvaa glavu mbili kunaweza kupunguza hatari ya mawasiliano ya mkono kati ya daktari wa upasuaji na mgonjwa na inaweza kupendekezwa.
.
(6) Kuboresha mbinu ya upasuaji ya mwendeshaji na kufupisha muda wa operesheni (<2.5 h ikiwa inawezekana). Kufupisha kwa muda wa upasuaji kunaweza kupunguza wakati wa kufichua hewa, ambayo inaweza kupunguza wakati wa matumizi ya mashindano. Epuka operesheni mbaya wakati wa upasuaji, jeraha linaweza kumwagiliwa mara kwa mara (bunduki ya kumwagilia ni bora), na kuzamishwa kwa iodini-mvuke kunaweza kuchukuliwa kwa milipuko inayoshukiwa kuwa iliyochafuliwa.
3. Sababu za kazi:
. Kwa hivyo, ufuatiliaji wa sukari ya sukari ya kliniki ni muhimu pia.
(2) Thrombosis ya mshipa wa kina huongeza hatari ya hematoma na shida zinazohusiana na jeraha. Uchunguzi wa kudhibiti kesi uligundua kuwa matumizi ya baada ya kazi ya heparini ya chini ya Masi kuzuia thrombosis ya vein ya kina ilikuwa na faida katika kupunguza uwezekano wa kuambukizwa.
(3) Mifereji iliyofungwa ni portal inayowezekana ya kuingia kwa maambukizo, lakini uhusiano wake na viwango vya maambukizi ya jeraha haujasomwa mahsusi. Matokeo ya awali yanaonyesha kuwa catheters za ndani-za kawaida zinazotumiwa kama utawala wa postoperative ya analgesics pia zinaweza kuhusika na maambukizo ya jeraha.
4. Prophylaxis ya antibiotic:
Hivi sasa, matumizi ya kliniki ya kawaida ya kipimo cha prophylactic ya dawa za kukinga kwa utaratibu kabla na baada ya upasuaji hupunguza hatari ya kuambukizwa baada ya kazi. Cephalosporins hutumiwa sana kliniki kama dawa ya kuchagua, na kuna uhusiano wa Curve wa U-umbo kati ya wakati wa utumiaji wa dawa za kukinga na kiwango cha maambukizo ya tovuti ya upasuaji, na hatari kubwa ya kuambukizwa kabla na baada ya wakati mzuri wa matumizi ya antibiotic. Uchunguzi mkubwa wa hivi karibuni uligundua kuwa dawa za kukinga zilizotumiwa ndani ya dakika 30 hadi 60 kabla ya kuharibika kuwa na kiwango cha chini cha maambukizi. Kwa kulinganisha, utafiti mwingine mkubwa wa arthroplasty ya jumla ya hip ilionyesha kiwango cha chini cha kuambukizwa na dawa za kukinga zilizosimamiwa ndani ya dakika 30 za kwanza za tukio. Kwa hivyo wakati wa utawala kwa ujumla unachukuliwa kuwa dakika 30 kabla ya operesheni, na matokeo bora wakati wa uingizwaji wa anesthesia. Dozi nyingine ya prophylactic ya antibiotics hupewa baada ya upasuaji. Huko Ulaya na Merika, dawa za kukinga hutumiwa kawaida hadi siku ya tatu ya kazi, lakini nchini China, inaripotiwa kuwa kawaida hutumiwa kwa wiki 1 hadi 2. Walakini, makubaliano ya jumla ni kwamba matumizi ya muda mrefu ya dawa za kuulia za wigo mpana zinapaswa kuepukwa isipokuwa kuna hali maalum, na ikiwa matumizi ya muda mrefu ya viuatilifu ni muhimu, inashauriwa kutumia dawa za antifungal kwa kushirikiana na dawa za kuzuia kuzuia maambukizo ya kuvu. Vancomycin imeonyeshwa kuwa nzuri kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa waliobeba methicillin sugu ya Staphylococcus aureus. Vipimo vya juu vya viuatilifu vinapaswa kutumiwa kwa upasuaji wa muda mrefu, pamoja na upasuaji wa nchi mbili, haswa wakati nusu ya maisha ya antibiotic ni fupi.
5. Matumizi ya dawa za kukinga pamoja na saruji ya mfupa:
Saruji iliyoingizwa na antibiotic pia ilitumika kwanza katika arthroplasty huko Norway, ambapo hapo awali uchunguzi wa usajili wa Arthroplasty ulionyesha kuwa matumizi ya mchanganyiko wa antibiotic IV na saruji (pamoja na dawa ya kuzuia dawa) ilipunguza kiwango cha maambukizi ya kina zaidi kuliko njia zote mbili. Utaftaji huu ulithibitishwa katika safu ya masomo makubwa katika miaka 16 ijayo. Utafiti wa Kifini na Jumuiya ya Orthopedic ya Australia 2009 ilifikia hitimisho kama hilo juu ya jukumu la saruji iliyoingizwa kwa dawa ya kwanza na marekebisho ya goti arthroplasty. Imeonyeshwa pia kuwa mali ya biomeolojia ya saruji ya mfupa haiathiriwa wakati poda ya antibiotic imeongezwa katika kipimo kisichozidi 2 g kwa 40 g ya saruji ya mfupa. Walakini, sio viuatilifu vyote vinaweza kuongezwa kwa saruji ya mfupa. Dawa ambazo zinaweza kuongezwa kwa saruji ya mfupa zinapaswa kuwa na hali zifuatazo: usalama, utulivu wa mafuta, hypoallergenicity, umumunyifu mzuri wa maji, wigo mpana wa antimicrobial, na nyenzo za unga. Hivi sasa, vancomycin na gentamicin hutumiwa zaidi katika mazoezi ya kliniki. Ilifikiriwa kuwa sindano ya antibiotic ndani ya saruji ingeongeza hatari ya athari za mzio, kuibuka kwa shida sugu, na kufungua aseptic ya prosthesis, lakini hadi sasa hakuna ushahidi wa kuunga mkono wasiwasi huu.
Vii. Muhtasari
Kufanya utambuzi wa haraka na sahihi kupitia historia, uchunguzi wa mwili na vipimo vya kuongezea ni sharti la matibabu ya mafanikio ya maambukizo ya pamoja. Kutokomeza maambukizi na urejesho wa pamoja-bure, kazi ya bandia ya pamoja ni kanuni ya msingi katika matibabu ya maambukizo ya pamoja. Ingawa matibabu ya antibiotic ya maambukizo ya pamoja ni rahisi na ya bei ghali, kutokomeza kwa maambukizi ya pamoja kunahitaji mchanganyiko wa njia za upasuaji. Ufunguo wa kuchagua matibabu ya upasuaji ni kuzingatia shida ya kuondolewa kwa ugonjwa, ambayo ndio msingi wa kushughulika na maambukizo ya pamoja. Kwa sasa, matumizi ya pamoja ya viuatilifu, kuondoa na arthroplasty imekuwa matibabu kamili kwa maambukizo magumu zaidi ya pamoja. Walakini, bado inahitaji kuboreshwa na kukamilishwa.
Wakati wa chapisho: Mei-06-2024
