Kuambukizwa ni mojawapo ya matatizo makubwa zaidi baada ya uingizwaji wa viungo vya bandia, ambayo sio tu huleta pigo nyingi za upasuaji kwa wagonjwa, lakini pia hutumia rasilimali kubwa za matibabu. Katika kipindi cha miaka 10 iliyopita, kiwango cha maambukizi baada ya uingizwaji wa viungo bandia kimepungua kwa kiasi kikubwa, lakini kiwango cha ukuaji cha sasa cha wagonjwa wanaopata uingizwaji wa viungo bandia kimezidi kasi ya kupungua kwa kiwango cha maambukizi, kwa hivyo tatizo la maambukizi baada ya upasuaji halipaswi kupuuzwa.
I. Sababu za maradhi
Maambukizi ya uingizwaji wa viungo bandia yanapaswa kuzingatiwa kama maambukizo ya hospitalini na viini visababishi vinavyokinza dawa. Ya kawaida ni staphylococcus, uhasibu kwa 70% hadi 80%, bacilli ya gramu-hasi, anaerobes na streptococci zisizo za kundi A pia ni za kawaida.
II Pathogenesis
Maambukizi yamegawanywa katika makundi mawili: moja ni maambukizi ya mapema na jingine ni maambukizi ya marehemu au kuitwa kuchelewa kuanza. Maambukizi ya mapema husababishwa na kuingia moja kwa moja kwa bakteria kwenye kiungo wakati wa upasuaji na kwa kawaida ni Staphylococcus epidermidis. Maambukizi ya kuchelewa husababishwa na maambukizi ya damu na mara nyingi ni Staphylococcus aureus. Viungo ambavyo vimefanyiwa upasuaji vina uwezekano mkubwa wa kuambukizwa. Kwa mfano, kuna kiwango cha 10% cha maambukizi katika kesi za marekebisho baada ya uingizwaji wa viungo vya bandia, na kiwango cha maambukizi pia ni cha juu kwa watu ambao wamekuwa na uingizwaji wa pamoja wa arthritis ya rheumatoid.
Maambukizi mengi hutokea ndani ya miezi michache baada ya upasuaji, mapema zaidi yanaweza kuonekana katika wiki mbili za kwanza baada ya upasuaji, lakini pia baada ya miaka michache kabla ya kuonekana kwa dalili kuu za uvimbe wa pamoja, maumivu na homa. , dalili za homa lazima zitofautishwe na matatizo mengine, kama vile nimonia ya baada ya upasuaji, maambukizi ya njia ya mkojo na kadhalika.
Katika kesi ya maambukizi ya mapema, joto la mwili sio tu haipatikani, lakini huongezeka siku tatu baada ya upasuaji. Maumivu ya pamoja sio tu kupunguza hatua kwa hatua, lakini hatua kwa hatua huongezeka, na kuna maumivu ya kupiga wakati wa kupumzika. Kuna kutokwa na maji au usiri usio wa kawaida kutoka kwa chale. Hili linapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu, na homa haipaswi kuhusishwa kwa urahisi na maambukizi ya baada ya upasuaji katika sehemu nyingine za mwili kama vile mapafu au njia ya mkojo. Pia ni muhimu kutopuuza tu upenyezaji wa mkato kama utokaji wa kawaida wa kawaida kama vile kuyeyusha mafuta. Pia ni muhimu kutambua ikiwa maambukizi iko kwenye tishu za juu au kina karibu na prosthesis.
Kwa wagonjwa walio na maambukizo ya hali ya juu, ambao wengi wao wametoka hospitalini, uvimbe wa viungo, maumivu, na homa inaweza kuwa isiwe kali. Nusu ya wagonjwa wanaweza kuwa hawana homa. Staphylococcus epidermidis inaweza kusababisha maambukizi yasiyo na uchungu na kuongezeka kwa hesabu ya seli nyeupe za damu katika 10% tu ya wagonjwa. Kuongezeka kwa mchanga wa damu ni kawaida zaidi lakini tena sio maalum. Maumivu wakati mwingine hutambulika vibaya kama kulegea kwa bandia, maumivu yanayohusiana na harakati ambayo yanapaswa kutulizwa kwa kupumzika, na maumivu ya uchochezi ambayo hayapunguziwi na kupumzika. Hata hivyo, imependekezwa kuwa sababu kuu ya kulegea kwa bandia ni kuchelewa kwa maambukizi ya muda mrefu.
III. Utambuzi
1. Uchunguzi wa damu:
Hasa ni pamoja na hesabu ya seli nyeupe za damu pamoja na uainishaji, interleukin 6 (IL-6), protini ya C-reactive (CRP) na kiwango cha mchanga wa erithrositi (ESR). Faida za uchunguzi wa damu ni rahisi na rahisi kutekeleza, na matokeo yanaweza kupatikana haraka; ESR na CRP zina maalum ya chini; IL-6 ni ya thamani kubwa katika kuamua maambukizi ya periprosthetic katika kipindi cha mapema baada ya kazi.
2. Uchunguzi wa picha:
Filamu ya X-ray: sio nyeti wala maalum kwa utambuzi wa maambukizi.
Filamu ya X-ray ya maambukizi ya uingizwaji wa magoti
Arthrography: utendaji kuu wa mwakilishi katika uchunguzi wa maambukizi ni outflow ya maji ya synovial na jipu.
CT: taswira ya mchanganyiko wa viungo, njia za sinus, jipu la tishu laini, mmomonyoko wa mfupa, urejeshaji wa mfupa wa periprosthetic.
MRI: nyeti sana kwa utambuzi wa mapema wa maji ya viungo na jipu, ambayo haitumiwi sana katika utambuzi wa maambukizo ya periprosthetic.
Ultrasound: mkusanyiko wa maji.
3.Dawa ya nyuklia
Uchunguzi wa mfupa wa Technetium-99 una unyeti wa 33% na maalum ya 86% ya utambuzi wa maambukizi ya periprosthetic baada ya arthroplasty, na indium-111 iliyoitwa leukocyte scan ni muhimu zaidi kwa uchunguzi wa maambukizi ya periprosthetic, na unyeti wa 77% na maalum ya 86%. Wakati scans mbili zinatumiwa pamoja kwa ajili ya uchunguzi wa maambukizi ya periprosthetic baada ya arthroplasty, unyeti wa juu, maalum na usahihi unaweza kupatikana. Jaribio hili bado ni kiwango cha dhahabu katika dawa ya nyuklia kwa uchunguzi wa maambukizi ya periprosthetic. Tomografia ya utoaji wa Fluorodeoxyglucose-positron (FDG-PET). Inatambua seli za uchochezi na kuongezeka kwa glucose katika eneo lililoambukizwa.
4. Mbinu za biolojia ya molekuli
PCR: unyeti mkubwa, chanya za uwongo
Teknolojia ya chip ya jeni: hatua ya utafiti.
5. Arthrocentesis:
Uchunguzi wa cytological wa maji ya pamoja, utamaduni wa bakteria na mtihani wa unyeti wa madawa ya kulevya.
Njia hii ni rahisi, haraka na sahihi
Katika maambukizi ya nyonga, hesabu ya leukocyte ya maji ya viungo> 3,000/ml pamoja na kuongezeka kwa ESR na CRP ndicho kigezo bora zaidi cha kuwepo kwa maambukizi ya periprosthetic.
6. Histopatholojia ya sehemu iliyoganda kwa kasi ya ndani ya upasuaji
Sehemu iliyogandishwa ya haraka ndani ya upasuaji ya tishu za periprosthetic ndiyo njia inayotumiwa sana ndani ya upasuaji kwa uchunguzi wa histopatholojia. Vigezo vya uchunguzi vya Feldman, yaani, kubwa kuliko au sawa na neutrofili 5 kwa kila ukuzaji wa juu (400x) katika angalau sehemu 5 tofauti za hadubini, mara nyingi hutumiwa kwa sehemu zilizogandishwa. Imeonyeshwa kuwa unyeti na maalum ya njia hii itazidi 80% na 90%, kwa mtiririko huo. Njia hii kwa sasa ni kiwango cha dhahabu cha utambuzi wa ndani ya upasuaji.
7. Utamaduni wa bakteria wa tishu za pathological
Utamaduni wa bakteria wa tishu za periprosthetic una umaalumu wa hali ya juu wa kugundua maambukizo na umezingatiwa kama kiwango cha dhahabu cha kugundua maambukizo ya periprosthetic, na pia inaweza kutumika kwa uchunguzi wa unyeti wa dawa.
IV. Utambuzi tofautis
Maambukizi ya viungo bandia yasiyo na maumivu yanayosababishwa na Staphylococcus epidermidis ni vigumu zaidi kutofautisha na kulegeza kwa bandia. Inapaswa kuthibitishwa na X-rays na vipimo vingine.
V. Matibabu
1. Matibabu rahisi ya kihafidhina ya antibiotic
Tsakaysma na se,gawa zimeainisha maambukizi ya baada ya arthroplasty katika aina nne, aina ya I ya aina isiyo na dalili, mgonjwa yuko tu katika tamaduni ya marekebisho ya tishu iliyopatikana kuwa na ukuaji wa bakteria, na angalau vielelezo viwili vilivyokuzwa na bakteria sawa; aina ya II ni maambukizi ya mapema, ambayo hutokea ndani ya mwezi mmoja wa upasuaji; aina IIl ni kuchelewa kwa maambukizi ya muda mrefu; na aina ya IV ni maambukizi makali ya damu. Kanuni ya matibabu ya antibiotic ni nyeti, kiasi cha kutosha na wakati. Na kuchomwa kwa cavity ya pamoja kabla ya upasuaji na utamaduni wa tishu za ndani ni muhimu sana kwa uteuzi sahihi wa antibiotics. Ikiwa utamaduni wa bakteria ni chanya kwa maambukizi ya aina ya I, matumizi rahisi ya antibiotics nyeti kwa wiki 6 inaweza kufikia matokeo mazuri.
2. Uhifadhi wa prosthesis, uharibifu na mifereji ya maji, upasuaji wa umwagiliaji wa tube
Nguzo ya kupitisha Nguzo ya kiwewe kubakiza matibabu ya bandia ni kwamba prosthesis ni imara na maambukizi ya papo hapo. Kiumbe kinachoambukiza ni wazi, virusi vya bakteria ni chini na antibiotics nyeti zinapatikana, na mjengo au spacer inaweza kubadilishwa wakati wa uharibifu. Viwango vya tiba vya 6% tu na viuavijasumu pekee na 27% na viuavijasumu pamoja na uhifadhi wa uharibifu na uhifadhi wa bandia vimeripotiwa katika maandiko.
Inafaa kwa maambukizi ya hatua ya awali au maambukizi ya papo hapo ya hematogenous na fixation nzuri ya bandia; pia, ni wazi kwamba maambukizi ni chini virulence maambukizi ya bakteria ambayo ni nyeti kwa tiba ya antimicrobial. Mbinu hiyo inajumuisha uharibifu kamili, umwagiliaji wa antimicrobial na mifereji ya maji (muda wa wiki 6), na antimicrobials ya mfumo wa baada ya upasuaji (muda wa wiki 6 hadi miezi 6). Hasara: kiwango cha juu cha kushindwa (hadi 45%), muda mrefu wa matibabu.
3. Upasuaji wa marekebisho ya hatua moja
Ina faida za kiwewe kidogo, kukaa hospitalini kwa muda mfupi, gharama ya chini ya matibabu, kovu kidogo ya jeraha na ugumu wa viungo, ambayo inafaa kwa kupona kwa utendakazi wa viungo baada ya upasuaji. Njia hii inafaa zaidi kwa matibabu ya maambukizo ya mapema na maambukizo ya hematogenous ya papo hapo.
Uingizwaji wa hatua moja, yaani, njia ya hatua moja, ni mdogo kwa maambukizi ya chini ya sumu, uharibifu kamili, saruji ya mfupa ya antibiotic, na upatikanaji wa antibiotics nyeti. Kulingana na matokeo ya sehemu ya waliohifadhiwa ya tishu za intraoperative, ikiwa kuna leukocytes chini ya 5 / uwanja wa ukuzaji wa juu. Inaashiria maambukizi ya chini ya sumu. Baada ya uharibifu kamili arthroplasty ya hatua moja ilifanyika na hakukuwa na kurudia kwa maambukizi baada ya upasuaji.
Baada ya uharibifu kamili, prosthesis inabadilishwa mara moja bila ya haja ya utaratibu wazi. Ina faida za kiwewe kidogo, muda mfupi wa matibabu na gharama ya chini, lakini kiwango cha kujirudia kwa maambukizi baada ya upasuaji ni kubwa zaidi, ambayo ni karibu 23% ~ 73% kulingana na takwimu. Uingizwaji wa hatua moja wa bandia unafaa hasa kwa wagonjwa wazee, bila kuchanganya yoyote ya yafuatayo: (1) historia ya upasuaji nyingi kwenye kiungo cha uingizwaji; (2) malezi ya njia ya sinus; (3) maambukizi makali (kwa mfano septic), ischemia na makovu ya tishu zinazozunguka; (4) uharibifu usio kamili wa kiwewe na sehemu ya saruji iliyobaki; (5) X-ray inayoonyesha osteomyelitis; (6) kasoro za mifupa zinazohitaji kuunganishwa kwa mfupa; (7) maambukizi mchanganyiko au bakteria hatari sana (km Streptococcus D, Gram-negative bacteria); (8) upotevu wa mfupa unaohitaji kuunganishwa kwa mfupa; (9) upotevu wa mfupa unaohitaji kupandikizwa kwa mfupa; na (10) vipandikizi vya mifupa vinavyohitaji kuunganishwa kwa mifupa. Streptococcus D, bakteria ya Gram-hasi, hasa Pseudomonas, nk), au maambukizi ya vimelea, maambukizi ya mycobacteria; (8) Utamaduni wa bakteria hauko wazi.
4. Upasuaji wa marekebisho ya hatua ya pili
Imependelewa na madaktari wa upasuaji katika kipindi cha miaka 20 iliyopita kwa sababu ya dalili zake nyingi (unene wa kutosha wa mfupa, tishu laini za periarticular) na kiwango cha juu cha kutokomeza maambukizi.
Spacers, wabebaji wa antibiotic, antibiotics
Bila kujali mbinu ya spacer kutumika, fixation saruji na antibiotics ni muhimu kuongeza mkusanyiko wa antibiotics katika pamoja na kuongeza kiwango cha tiba ya maambukizi. Antibiotics zinazotumiwa kwa kawaida ni tobramycin, gentamicin na vancomycin.
Jumuiya ya kimataifa ya mifupa imetambua matibabu ya ufanisi zaidi kwa maambukizi ya kina baada ya arthroplasty. Mbinu hiyo inajumuisha uharibifu kamili, kuondolewa kwa kiungo bandia na mwili wa kigeni, kuwekwa kwa spacer ya pamoja, kuendelea kutumia antimicrobials nyeti ya mishipa kwa angalau wiki 6, na hatimaye, baada ya udhibiti mzuri wa maambukizi, upyaji wa kiungo bandia.
Manufaa:
Muda wa kutosha wa kutambua aina za bakteria na mawakala nyeti wa antimicrobial, ambayo inaweza kutumika kwa ufanisi kabla ya upasuaji wa marekebisho.
Mchanganyiko wa foci nyingine ya utaratibu wa maambukizi inaweza kutibiwa kwa wakati.
Kuna fursa mbili za uharibifu ili kuondoa tishu za necrotic na miili ya kigeni kwa undani zaidi, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha kurudi tena kwa maambukizi ya baada ya upasuaji.
Hasara:
Re-anesthesia na upasuaji huongeza hatari.
Muda mrefu wa matibabu na gharama ya juu ya matibabu.
Ahueni ya kazi baada ya upasuaji ni duni na polepole.
Arthroplasty: Inafaa kwa maambukizi ya kudumu ambayo hayajibu kwa matibabu, au kwa kasoro kubwa za mfupa; hali ya mgonjwa mipaka ya reoperation na kushindwa ujenzi. Maumivu ya mabaki ya baada ya kazi, haja ya matumizi ya muda mrefu ya braces kusaidia uhamaji, utulivu duni wa viungo, kupunguzwa kwa viungo, athari za kazi, upeo wa maombi ni mdogo.
Arthroplasty: matibabu ya jadi kwa maambukizo ya baada ya upasuaji, yenye utulivu mzuri wa baada ya upasuaji na kutuliza maumivu. Hasara ni pamoja na kupunguzwa kwa kiungo, matatizo ya kutembea na kupoteza uhamaji wa pamoja.
Kukatwa: Ni njia ya mwisho ya kutibu maambukizi ya kina baada ya upasuaji. Yanafaa kwa ajili ya: (1) hasara kubwa isiyoweza kurekebishwa ya mfupa, kasoro za tishu laini; (2) virulence ya bakteria yenye nguvu, maambukizi mchanganyiko, matibabu ya antimicrobial hayafanyi kazi, na kusababisha sumu ya utaratibu, kutishia maisha; (3) ina historia ya kushindwa nyingi kwa marekebisho ya upasuaji wa wagonjwa wa muda mrefu walioambukizwa.
VI. Kuzuia
1. Sababu za kabla ya upasuaji:
Boresha hali ya mgonjwa kabla ya upasuaji na maambukizo yote yaliyopo yanapaswa kuponywa kabla ya upasuaji. Maambukizi ya kawaida ya damu ni yale kutoka kwa ngozi, njia ya mkojo, na njia ya upumuaji. Katika arthroplasty ya hip au magoti, ngozi ya mwisho wa chini inapaswa kubaki bila kuvunjika. Bakteriuria isiyo na dalili, ambayo ni ya kawaida kwa wagonjwa wazee, haihitaji kutibiwa kabla ya upasuaji; dalili zinapotokea lazima zitibiwe mara moja. Wagonjwa walio na tonsillitis, maambukizo ya njia ya juu ya upumuaji, na tinea pedis wanapaswa kuondolewa kwa foci ya ndani ya maambukizi. Upasuaji mkubwa wa meno ni chanzo cha uwezekano wa maambukizi ya mfumo wa damu, na ingawa kuepukwa, ikiwa upasuaji wa meno ni muhimu, inashauriwa kuwa taratibu hizo zifanyike kabla ya arthroplasty. Wagonjwa walio na hali mbaya ya jumla kama vile anemia, hypoproteinemia, kisukari mchanganyiko na maambukizo sugu ya mfumo wa mkojo wanapaswa kutibiwa kwa ukali na mapema kwa ugonjwa wa msingi ili kuboresha hali ya kimfumo.
2. Usimamizi wa ndani ya upasuaji:
(1) Mbinu na zana zisizo kamili lazima pia zitumike katika mbinu ya kawaida ya matibabu ya arthroplasty.
(2) Kulazwa hospitalini kabla ya upasuaji kunapaswa kupunguzwa ili kupunguza hatari ya kuwa ngozi ya mgonjwa inaweza kutawaliwa na aina za bakteria zinazopatikana hospitalini, na matibabu ya kawaida yapasa kufanywa siku ya upasuaji.
(3) Sehemu ya kabla ya upasuaji inapaswa kutayarishwa vizuri kwa ajili ya maandalizi ya ngozi.
(4) Gauni za upasuaji, barakoa, kofia, na kumbi za upasuaji zinazopitisha lamina zinafaa katika kupunguza bakteria zinazopeperuka hewani katika chumba cha upasuaji. Kuvaa glavu mbili kunaweza kupunguza hatari ya kugusana kwa mkono kati ya daktari wa upasuaji na mgonjwa na inaweza kupendekezwa.
(5) Imethibitishwa kitabibu kwamba utumiaji wa bandia zenye vizuizi zaidi, haswa zenye bawaba, una hatari kubwa zaidi ya kuambukizwa kuliko arthroplasty ya goti isiyo na kikomo kutokana na uchafu wa chuma wa abrasive ambayo hupunguza shughuli ya phagocytosis, na kwa hiyo inapaswa kuepukwa katika uteuzi wa bandia. .
(6) Boresha mbinu ya upasuaji ya opereta na ufupishe muda wa operesheni (<2.5 h ikiwezekana). Ufupisho wa muda wa upasuaji unaweza kupunguza muda wa kufichuliwa na hewa, ambayo inaweza kupunguza muda wa matumizi ya tourniquet. Epuka operesheni mbaya wakati wa upasuaji, jeraha linaweza kumwagiliwa mara kwa mara (bunduki ya kumwagilia iliyopigwa ni bora), na kuzamishwa kwa mvuke wa iodini kunaweza kuchukuliwa kwa chale zinazoshukiwa kuwa na uchafu.
3. Sababu za baada ya upasuaji:
(1) Mapigo ya upasuaji husababisha ukinzani wa insulini, ambayo inaweza kusababisha hyperglycemia, jambo ambalo linaweza kudumu kwa wiki kadhaa baada ya upasuaji na kuhatarisha mgonjwa matatizo yanayohusiana na jeraha, na ambayo, zaidi ya hayo, hutokea kwa wagonjwa wasio na kisukari pia. Kwa hivyo, ufuatiliaji wa sukari ya damu baada ya upasuaji ni muhimu vile vile.
(2) Thrombosi ya mshipa wa kina huongeza hatari ya hematoma na matatizo yanayohusiana na jeraha. Uchunguzi wa udhibiti wa kesi uligundua kwamba utumiaji wa heparini ya chini ya molekuli baada ya upasuaji ili kuzuia thrombosis ya mshipa wa kina ulikuwa na manufaa katika kupunguza uwezekano wa kuambukizwa.
(3) Mifereji iliyofungwa ni lango linalowezekana la kuingilia kwa maambukizi, lakini uhusiano wake na viwango vya maambukizi ya jeraha haujachunguzwa mahususi. Matokeo ya awali yanaonyesha kuwa catheter za ndani ya articular zinazotumiwa kama utawala baada ya upasuaji wa analgesics zinaweza pia kuathiriwa na maambukizi ya jeraha.
4. Antibiotic prophylaxis:
Hivi sasa, utumiaji wa kawaida wa kipimo cha kliniki cha kipimo cha kuzuia cha viuavijasumu ambavyo vinasimamiwa kwa utaratibu ndani ya mishipa kabla na baada ya upasuaji hupunguza hatari ya kuambukizwa baada ya upasuaji. Cephalosporins hutumiwa zaidi kiafya kama dawa ya kuchagua, na kuna uhusiano wa umbo la U kati ya muda wa matumizi ya viuavijasumu na kiwango cha maambukizo ya tovuti ya upasuaji, na hatari kubwa ya kuambukizwa kabla na baada ya muda mwafaka wa antibiotic. kutumia. Utafiti mkubwa wa hivi majuzi uligundua kuwa viuavijasumu vilivyotumika ndani ya dakika 30 hadi 60 kabla ya chale vilikuwa na kiwango cha chini cha maambukizi. Kinyume chake, uchunguzi mwingine mkubwa wa jumla wa arthroplasty ya nyonga ulionyesha kiwango cha chini kabisa cha kuambukizwa na viuavijasumu vilivyotolewa ndani ya dakika 30 za kwanza za chale. Kwa hiyo wakati wa utawala kwa ujumla hufikiriwa kuwa dakika 30 kabla ya operesheni, na matokeo bora wakati wa kuingizwa kwa anesthesia. Dozi nyingine ya prophylactic ya antibiotics hutolewa baada ya upasuaji. Katika Ulaya na Marekani, antibiotics hutumiwa hadi siku ya tatu baada ya upasuaji, lakini nchini Uchina, inaripotiwa kuwa kawaida hutumiwa mfululizo kwa wiki 1 hadi 2. Hata hivyo, makubaliano ya jumla ni kwamba matumizi ya muda mrefu ya antibiotics yenye nguvu ya wigo mpana yanapaswa kuepukwa isipokuwa kuna hali maalum, na ikiwa matumizi ya muda mrefu ya antibiotics ni muhimu, ni vyema kutumia dawa za antifungal pamoja na antibiotics ili kuzuia maambukizi ya fangasi. . Vancomycin imeonyeshwa kuwa nzuri kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa wanaobeba Staphylococcus aureus sugu ya methicillin. Dozi ya juu ya antibiotics inapaswa kutumika kwa ajili ya upasuaji wa muda mrefu, ikiwa ni pamoja na upasuaji wa pande mbili, hasa wakati nusu ya maisha ya antibiotiki ni mfupi.
5. Matumizi ya viuavijasumu pamoja na simenti ya mifupa:
Saruji iliyotiwa viuavijasumu pia ilitumika kwa mara ya kwanza katika upasuaji wa athroplasty nchini Norway, ambapo awali utafiti wa Norway Arthroplasty Registry ulionyesha kuwa utumiaji wa mchanganyiko wa antibiotiki IV na simenti (uwekaji wa kiuavijasumu iliyochanganywa) ulipunguza kasi ya maambukizo ya kina kwa ufanisi zaidi kuliko njia yoyote pekee. . Ugunduzi huu ulithibitishwa katika mfululizo wa tafiti kubwa zaidi ya miaka 16 ijayo. Utafiti wa Kifini na Muungano wa Mifupa wa Australia 2009 ulifikia hitimisho sawa kuhusu jukumu la saruji iliyotiwa viuavijasumu katika arthroplasty ya goti ya mara ya kwanza na ya marekebisho. Pia imeonyeshwa kuwa mali ya biomechanical ya saruji ya mfupa haiathiriwa wakati poda ya antibiotic inaongezwa kwa dozi zisizozidi 2 g kwa 40 g ya saruji ya mfupa. Hata hivyo, sio antibiotics zote zinaweza kuongezwa kwa saruji ya mfupa. Viuavijasumu vinavyoweza kuongezwa kwenye saruji ya mfupa vinapaswa kuwa na hali zifuatazo: usalama, uthabiti wa mafuta, hypoallergenicity, umumunyifu mzuri wa maji, wigo mpana wa antimicrobial, na nyenzo za poda. Hivi sasa, vancomycin na gentamicin hutumiwa zaidi katika mazoezi ya kliniki. Ilifikiriwa kuwa sindano ya viuavijasumu kwenye saruji ingeongeza hatari ya athari za mzio, kutokea kwa aina sugu, na kulegea kwa sehemu ya bandia, lakini hadi sasa hakuna ushahidi wa kuunga mkono hoja hizi.
VII. Muhtasari
Kufanya uchunguzi wa haraka na sahihi kupitia historia, uchunguzi wa kimwili na vipimo vya ziada ni sharti la matibabu ya mafanikio ya maambukizi ya viungo. Uondoaji wa maambukizi na urejesho wa kiungo bandia kisicho na maumivu, kinachofanya kazi vizuri ni kanuni ya msingi katika matibabu ya maambukizi ya viungo. Ingawa matibabu ya viuavijasumu ya maambukizo ya viungo ni rahisi na ya bei nafuu, uondoaji wa maambukizi ya viungo unahitaji mchanganyiko wa njia za upasuaji. Muhimu wa kuchagua matibabu ya upasuaji ni kuzingatia tatizo la kuondolewa kwa bandia, ambayo ni kipengele cha msingi cha kukabiliana na maambukizi ya pamoja. Kwa sasa, matumizi ya pamoja ya antibiotics, uharibifu na arthroplasty imekuwa matibabu ya kina kwa magonjwa mengi magumu ya pamoja. Walakini, bado inahitaji kuboreshwa na kukamilishwa.
Muda wa kutuma: Mei-06-2024
