Maambukizi ni mojawapo ya matatizo makubwa zaidi baada ya uingizwaji wa viungo bandia, ambayo sio tu huleta pigo nyingi za upasuaji kwa wagonjwa, lakini pia hutumia rasilimali kubwa za kimatibabu. Katika kipindi cha miaka 10 iliyopita, kiwango cha maambukizi baada ya uingizwaji wa viungo bandia kimepungua sana, lakini kiwango cha ukuaji wa sasa wa wagonjwa wanaofanyiwa uingizwaji wa viungo bandia kimezidi kiwango cha kupungua kwa kiwango cha maambukizi, kwa hivyo tatizo la maambukizi baada ya upasuaji halipaswi kupuuzwa.
I. Sababu za maradhi
Maambukizi ya viungo vya bandia baada ya kuambukizwa yanapaswa kuzingatiwa kama maambukizi yanayopatikana hospitalini yenye vijidudu vinavyosababisha sugu kwa dawa. Ya kawaida zaidi ni staphylococcus, inayohesabu 70% hadi 80%, bacilli hasi ya gramu, anaerobes na streptococci zisizo za kundi A pia ni ya kawaida.
Pathogenesis ya II
Maambukizi yamegawanywa katika makundi mawili: moja ni maambukizi ya mapema na jingine ni maambukizi ya kuchelewa au huitwa maambukizi ya kuchelewa. Maambukizi ya mapema husababishwa na kuingia moja kwa moja kwa bakteria kwenye kiungo wakati wa upasuaji na kwa kawaida huwa Staphylococcus epidermidis. Maambukizi ya kuchelewa husababishwa na maambukizi yanayotokana na damu na mara nyingi huwa Staphylococcus aureus. Viungo ambavyo vimefanyiwa upasuaji vina uwezekano mkubwa wa kuambukizwa. Kwa mfano, kuna kiwango cha maambukizi cha 10% katika visa vya marekebisho baada ya uingizwaji wa viungo bandia, na kiwango cha maambukizi pia ni cha juu kwa watu ambao wamebadilishwa viungo kwa ugonjwa wa yabisi-kavu.
Maambukizi mengi hutokea ndani ya miezi michache baada ya upasuaji, ya kwanza kabisa yanaweza kuonekana katika wiki mbili za kwanza baada ya upasuaji, lakini pia mwishoni mwa miaka michache kabla ya kutokea kwa dalili kuu za uvimbe wa papo hapo wa viungo, maumivu na homa, dalili za homa lazima zitofautishwe na matatizo mengine, kama vile nimonia baada ya upasuaji, maambukizi ya njia ya mkojo na kadhalika.
Katika kesi ya maambukizi ya mapema, joto la mwili haliponi tu, bali huongezeka siku tatu baada ya upasuaji. Maumivu ya viungo hayapungui polepole, lakini huongezeka polepole, na kuna maumivu makali wakati wa kupumzika. Kuna uvujaji usio wa kawaida au utokaji kutoka kwa mkato. Hii inapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu, na homa haipaswi kuhusishwa kwa urahisi na maambukizi ya baada ya upasuaji katika sehemu zingine za mwili kama vile mapafu au njia ya mkojo. Pia ni muhimu kutopuuza tu uvujaji wa mkato kama uvujaji wa kawaida wa kawaida kama vile ute wa mafuta. Pia ni muhimu kutambua kama maambukizi yapo kwenye tishu za juu au ndani kabisa ya sehemu bandia.
Kwa wagonjwa walio na maambukizi ya hali ya juu, ambao wengi wao wametoka hospitalini, uvimbe wa viungo, maumivu, na homa huenda isiwe kali sana. Nusu ya wagonjwa wanaweza kuwa hawana homa. Staphylococcus epidermidis inaweza kusababisha maambukizi yasiyo na maumivu na idadi ya seli nyeupe za damu kuongezeka kwa 10% tu ya wagonjwa. Kuongezeka kwa mchanga kwenye damu ni jambo la kawaida zaidi lakini tena si maalum. Wakati mwingine maumivu hugunduliwa vibaya kama kulegea kwa viungo bandia, mwisho ukiwa maumivu yanayohusiana na mwendo ambao unapaswa kupunguzwa kwa kupumzika, na maumivu ya uchochezi ambayo hayapunguzwi kwa kupumzika. Hata hivyo, imependekezwa kuwa sababu kuu ya kulegea kwa viungo bandia ni kuchelewa kwa maambukizi sugu.
III. Utambuzi
1. Uchunguzi wa damu:
Hasa ni pamoja na idadi ya seli nyeupe za damu pamoja na uainishaji, interleukin 6 (IL-6), protini tendaji ya C (CRP) na kiwango cha mchanga wa erithrositi (ESR). Faida za uchunguzi wa damu ni rahisi na rahisi kutekeleza, na matokeo yanaweza kupatikana haraka; ESR na CRP zina upekee mdogo; IL-6 ina thamani kubwa katika kubaini maambukizi ya periprosthetic katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji.
2. Uchunguzi wa picha:
Filamu ya X-ray: si nyeti wala si maalum kwa ajili ya utambuzi wa maambukizi.
Filamu ya X-ray ya maambukizi ya goti
Arthrografia: utendaji mkuu unaowakilisha katika utambuzi wa maambukizi ni mtiririko wa majimaji ya sinovia na jipu.
CT: taswira ya mmiminiko wa viungo, njia za sinus, jipu la tishu laini, mmomonyoko wa mfupa, ufyonzaji wa mfupa kupitia prosthetiki.
MRI: nyeti sana kwa ugunduzi wa mapema wa majimaji ya viungo na jipu, haitumiki sana katika utambuzi wa maambukizi ya viungo vya bandia.
Ultrasound: mkusanyiko wa maji mwilini.
3. Dawa ya nyuklia
Uchunguzi wa mifupa wa Technetium-99 una unyeti wa 33% na umaalumu wa 86% kwa ajili ya utambuzi wa maambukizi ya periprosthetic baada ya arthroplasty, na uchunguzi wa leukocyte wenye lebo ya indium-111 una thamani zaidi kwa utambuzi wa maambukizi ya periprosthetic, unyeti wa 77% na umaalumu wa 86%. Wakati uchunguzi huo mbili unatumika pamoja kwa ajili ya uchunguzi wa maambukizi ya periprosthetic baada ya arthroplasty, unyeti wa juu, umaalumu na usahihi unaweza kupatikana. Jaribio hili bado ni kiwango cha dhahabu katika dawa ya nyuklia kwa ajili ya utambuzi wa maambukizi ya periprosthetic. Tomografi ya utoaji wa fluorodeoxyglucose-positron (FDG-PET). Hugundua seli za uchochezi zenye ufyonzaji wa glukosi ulioongezeka katika eneo lililoambukizwa.
4. Mbinu za biolojia ya molekuli
PCR: unyeti wa juu, chanya zisizo sahihi
Teknolojia ya chipu za jeni: hatua ya utafiti.
5. Arthrocentesis:
Uchunguzi wa kisaikolojia wa majimaji ya viungo, utamaduni wa bakteria na kipimo cha unyeti wa dawa.
Njia hii ni rahisi, ya haraka na sahihi
Katika maambukizi ya nyonga, idadi ya leukocyte ya majimaji ya viungo > 3,000/ml pamoja na ESR iliyoongezeka na CRP ndio kigezo bora cha uwepo wa maambukizi ya periprosthetic.
6. Histopatholojia ya sehemu iliyoganda haraka ndani ya upasuaji
Sehemu ya haraka iliyogandishwa ya tishu za pembeni mwa bandia wakati wa upasuaji ndiyo njia inayotumika sana wakati wa upasuaji kwa uchunguzi wa histopatholojia. Vigezo vya utambuzi vya Feldman, yaani, zaidi ya au sawa na neutrofili 5 kwa kila ukuzaji wa juu (mara 400) katika angalau nyanja 5 tofauti za hadubini, mara nyingi hutumika kwa sehemu zilizogandishwa. Imeonyeshwa kuwa unyeti na umaalum wa njia hii utazidi 80% na 90%, mtawalia. Njia hii kwa sasa ndiyo kiwango cha dhahabu cha utambuzi wa wakati wa upasuaji.
7. Utamaduni wa bakteria wa tishu za patholojia
Utamaduni wa bakteria wa tishu za pembeni mwa prosthetiki una upekee wa hali ya juu wa kugundua maambukizi na umechukuliwa kama kiwango cha dhahabu cha kugundua maambukizi ya pembeni mwa prosthetiki, na pia unaweza kutumika kwa ajili ya kipimo cha unyeti wa dawa.
IV. Utambuzi tofautis
Maambukizi ya viungo bandia yasiyo na maumivu yanayosababishwa na Staphylococcus epidermidis ni vigumu zaidi kutofautisha na kulegea kwa viungo bandia. Lazima ithibitishwe kwa kutumia X-ray na vipimo vingine.
V. Matibabu
1. Matibabu rahisi ya kihafidhina ya viuavijasumu
Tsakaysma na se,gawa waliainisha maambukizi ya baada ya arthroplasty katika aina nne, aina ya I isiyo na dalili, mgonjwa yuko katika uundaji wa tishu za upasuaji wa marekebisho tu zilizopatikana kuwa na ukuaji wa bakteria, na angalau sampuli mbili zilizopandwa na bakteria sawa; aina ya II ni maambukizi ya mapema, ambayo hutokea ndani ya mwezi mmoja baada ya upasuaji; aina ya IIl ni maambukizi sugu yaliyochelewa; na aina ya IV ni maambukizi makali ya damu. Kanuni ya matibabu ya viuavijasumu ni nyeti, kiasi na muda wa kutosha. Na kutobolewa kwa viungio vya viungo kabla ya upasuaji na uundaji wa tishu ndani ya upasuaji ni muhimu sana kwa uteuzi sahihi wa viuavijasumu. Ikiwa uundaji wa bakteria ni chanya kwa maambukizi ya aina ya I, matumizi rahisi ya viuavijasumu nyeti kwa wiki 6 yanaweza kufikia matokeo mazuri.
2. Uhifadhi wa bandia, kuondoa uchafu na mifereji ya maji, upasuaji wa umwagiliaji wa mirija
Kanuni ya kupitisha kanuni ya matibabu ya viungo bandia vinavyohifadhi majeraha ni kwamba viungo bandia ni thabiti na maambukizi ya papo hapo. Kiumbe kinachoambukiza kiko wazi, vimelea vya bakteria ni vya chini na viuavijasumu nyeti vinapatikana, na mjengo au spacer inaweza kubadilishwa wakati wa kuondoa vijidudu. Viwango vya uponyaji vya 6% pekee kwa kutumia viuavijasumu pekee na 27% kwa kutumia viuavijasumu pamoja na kuondoa vijidudu na uhifadhi wa viungo bandia vimeripotiwa katika machapisho.
Inafaa kwa maambukizi ya hatua za mwanzo au maambukizi ya papo hapo ya damu yenye urekebishaji mzuri wa bandia; pia, ni wazi kwamba maambukizi ni maambukizi ya bakteria yenye vimelea vidogo ambayo ni nyeti kwa tiba ya antimicrobial. Mbinu hii inajumuisha kusafisha kabisa, kusafisha na kutoa maji kwa antimicrobial (muda wa wiki 6), na dawa za antimicrobial za mfumo wa mishipa baada ya upasuaji (muda wa wiki 6 hadi miezi 6). Hasara: kiwango cha juu cha kushindwa (hadi 45%), kipindi kirefu cha matibabu.
3. Upasuaji wa marekebisho ya hatua moja
Ina faida za kupunguza majeraha, kukaa hospitalini kwa muda mfupi, gharama ya chini ya matibabu, kupunguza kovu la jeraha na ugumu wa viungo, jambo linalosaidia kurejesha utendaji kazi wa viungo baada ya upasuaji. Njia hii inafaa zaidi kwa ajili ya matibabu ya maambukizi ya mapema na maambukizi makali ya damu.
Uingizwaji wa hatua moja, yaani, mbinu ya hatua moja, ni mdogo kwa maambukizi yenye sumu kidogo, uondoaji kamili wa uchafu, saruji ya mifupa ya antibiotiki, na upatikanaji wa viuavijasumu nyeti. Kulingana na matokeo ya sehemu iliyogandishwa ya tishu wakati wa upasuaji, ikiwa kuna chini ya leukocytes 5/eneo la ukuzaji mkubwa. Inaonyesha maambukizi yenye sumu kidogo. Baada ya uondoaji kamili wa uchafu, athroplasty ya hatua moja ilifanywa na hakukuwa na kujirudia kwa maambukizi baada ya upasuaji.
Baada ya kuondolewa kabisa kwa jeraha, kiungo bandia hubadilishwa mara moja bila kuhitaji upasuaji wazi. Ina faida za jeraha dogo, kipindi kifupi cha matibabu na gharama ya chini, lakini kiwango cha kujirudia kwa maambukizi baada ya upasuaji ni cha juu zaidi, ambacho ni takriban 23% ~ 73% kulingana na takwimu. Uingizwaji wa kiungo bandia cha hatua moja unafaa zaidi kwa wagonjwa wazee, bila kuchanganya yoyote kati ya yafuatayo: (1) historia ya upasuaji mwingi kwenye kiungo kinachobadilishwa; (2) uundaji wa njia ya sinus; (3) maambukizi makali (km septic), ischemia na makovu ya tishu zinazozunguka; (4) kuondolewa kabisa kwa jeraha huku saruji ikiwa imesalia sehemu; (5) X-ray inayoashiria osteomyelitis; (6) kasoro za mfupa zinazohitaji kupandikizwa mfupa; (7) maambukizi mchanganyiko au bakteria wenye vimelea vingi (km Streptococcus D, bakteria hasi ya gramu); (8) upotevu wa mfupa unaohitaji kupandikizwa mfupa; (9) upotevu wa mfupa unaohitaji kupandikizwa mfupa; na (10) vipandikizi vya mfupa vinavyohitaji kupandikizwa mfupa. Streptokokasi D, bakteria hasi ya gramu, hasa Pseudomonas, n.k.), au maambukizi ya fangasi, maambukizi ya mycobacteria; (8) Utamaduni wa bakteria hauko wazi.
4. Upasuaji wa marekebisho ya hatua ya pili
Imependelewa na madaktari wa upasuaji katika kipindi cha miaka 20 iliyopita kwa sababu ya dalili zake mbalimbali (unene wa kutosha wa mifupa, tishu laini za periarticular) na kiwango cha juu cha kutokomeza maambukizi.
Vidhibiti vya nafasi, vibebaji vya viuavijasumu, viuavijasumu
Bila kujali mbinu ya spacer inayotumika, uimarishaji ulioimarishwa na viuavijasumu ni muhimu ili kuongeza mkusanyiko wa viuavijasumu kwenye kiungo na kuongeza kiwango cha kupona kwa maambukizi. Viuavijasumu vinavyotumika sana ni tobramycin, gentamicin na vancomycin.
Jumuiya ya kimataifa ya wataalamu wa mifupa imetambua matibabu bora zaidi kwa maambukizi ya kina baada ya upasuaji wa mifupa. Mbinu hii inajumuisha kusafisha viungo vya ndani kabisa, kuondoa kiungo bandia na mwili wa kigeni, kuweka sehemu ya kiungo, kuendelea kutumia dawa za kuua vijidudu zinazoweza kuathiriwa na mishipa kwa angalau wiki 6, na hatimaye, baada ya udhibiti mzuri wa maambukizi, kupandikiza kiungo bandia tena.
Faida:
Muda wa kutosha kutambua spishi za bakteria na viuavijasumu nyeti, ambavyo vinaweza kutumika kwa ufanisi kabla ya upasuaji wa kurekebisha.
Mchanganyiko wa vichocheo vingine vya maambukizi ya kimfumo unaweza kutibiwa kwa wakati unaofaa.
Kuna fursa mbili za kuondoa tishu zilizokufa na miili ya kigeni kwa undani zaidi, jambo ambalo hupunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha kujirudia kwa maambukizi baada ya upasuaji.
Hasara:
Upasuaji wa ganzi na upasuaji huongeza hatari.
Kipindi cha matibabu cha muda mrefu na gharama kubwa ya matibabu.
Uponaji wa utendaji kazi baada ya upasuaji ni duni na wa polepole.
Arthroplasty: Inafaa kwa maambukizi yanayoendelea ambayo hayajibu matibabu, au kwa kasoro kubwa za mfupa; hali ya mgonjwa hupunguza upasuaji tena na kushindwa kujenga upya. Maumivu ya mabaki baada ya upasuaji, hitaji la matumizi ya muda mrefu ya vishikio vya mkono ili kusaidia uhamaji, uthabiti duni wa viungo, kufupisha viungo, athari ya utendaji kazi, na wigo wa matumizi ni mdogo.
Arthroplasty: matibabu ya kitamaduni ya maambukizi baada ya upasuaji, yenye utulivu mzuri baada ya upasuaji na kupunguza maumivu. Hasara ni pamoja na kufupisha kiungo, matatizo ya kutembea na kupoteza uwezo wa viungo kutembea.
Kukatwa: Ni njia ya mwisho ya matibabu ya maambukizi ya kina baada ya upasuaji. Inafaa kwa: (1) upotevu mkubwa wa mfupa usioweza kurekebishwa, kasoro za tishu laini; (2) virulence kali ya bakteria, maambukizi mchanganyiko, matibabu ya viuavijasumu hayafanyi kazi, na kusababisha sumu ya kimfumo, na kutishia maisha; (3) ana historia ya kushindwa mara nyingi kwa upasuaji wa kurekebisha wa wagonjwa walioambukizwa sugu.
VI. Kinga
1. Vipengele vya kabla ya upasuaji:
Boresha hali ya mgonjwa kabla ya upasuaji na maambukizi yote yaliyopo yanapaswa kuponywa kabla ya upasuaji. Maambukizi ya kawaida yanayotokana na damu ni yale yanayotokana na ngozi, njia ya mkojo, na njia ya upumuaji. Katika upasuaji wa nyonga au goti, ngozi ya viungo vya chini haipaswi kuvunjika. Bakteriuria isiyo na dalili, ambayo ni ya kawaida kwa wagonjwa wazee, haihitaji kutibiwa kabla ya upasuaji; mara tu dalili zinapotokea lazima zitibiwe haraka. Wagonjwa wenye tonsillitis, maambukizi ya njia ya upumuaji ya juu, na tinea pedis wanapaswa kuondolewa kwa maeneo ya ndani ya maambukizi. Upasuaji mkubwa wa meno ni chanzo kinachowezekana cha maambukizi ya damu, na ingawa kuepukwa, ikiwa upasuaji wa meno ni muhimu, inashauriwa kwamba taratibu kama hizo zifanyike kabla ya upasuaji wa nyonga. Wagonjwa wenye hali mbaya ya jumla kama vile upungufu wa damu, hypoproteinaemia, kisukari cha pamoja na maambukizi sugu ya njia ya mkojo wanapaswa kutibiwa kwa ukali na mapema ili ugonjwa wa msingi uboreshe hali ya kimfumo.
2. Usimamizi wa upasuaji:
(1) Mbinu na zana zisizo na vijidudu kabisa zinapaswa pia kutumika katika mbinu ya kawaida ya matibabu ya arthroplasty.
(2) Kulazwa hospitalini kabla ya upasuaji kunapaswa kupunguzwa ili kupunguza hatari kwamba ngozi ya mgonjwa inaweza kuganda kutokana na bakteria wanaopatikana hospitalini, na matibabu ya kawaida yanapaswa kufanywa siku ya upasuaji.
(3) Eneo la kabla ya upasuaji linapaswa kutayarishwa ipasavyo kwa ajili ya maandalizi ya ngozi.
(4) Gauni za upasuaji, barakoa, kofia, na vyumba vya upasuaji vyenye mtiririko wa maji ya laminar vinafaa katika kupunguza bakteria wanaosafiri hewani katika chumba cha upasuaji. Kuvaa glavu mbili kunaweza kupunguza hatari ya kugusana kwa mkono kati ya daktari wa upasuaji na mgonjwa na kunaweza kupendekezwa.
(5) Imethibitishwa kimatibabu kwamba matumizi ya viungo bandia vyenye vikwazo zaidi, hasa vyenye bawaba, yana hatari kubwa ya maambukizi kuliko arthroplasty ya goti lote isiyo na vikwazo kutokana na uchafu wa metali unaokwaruza ambao hupunguza shughuli za fagosaitosisi, na kwa hivyo inapaswa kuepukwa katika uteuzi wa viungo bandia.
(6) Boresha mbinu ya upasuaji ya opereta na ufupishe muda wa upasuaji (
3. Mambo ya baada ya upasuaji:
(1) Vipigo vya upasuaji husababisha upinzani wa insulini, ambayo inaweza kusababisha hyperglycemia, jambo ambalo linaweza kuendelea kwa wiki kadhaa baada ya upasuaji na kumfanya mgonjwa kupata matatizo yanayohusiana na jeraha, na ambalo, zaidi ya hayo, hutokea kwa wagonjwa wasio na kisukari pia. Kwa hivyo, ufuatiliaji wa kimatibabu wa glukosi kwenye damu baada ya upasuaji ni muhimu vile vile.
(2) Kuvimba kwa mishipa ya kina huongeza hatari ya hematoma na matatizo yanayohusiana na jeraha yanayofuata. Utafiti wa kudhibiti kesi uligundua kuwa matumizi ya heparini ya chini ya molekuli baada ya upasuaji ili kuzuia kuganda kwa mishipa ya kina ilikuwa na manufaa katika kupunguza uwezekano wa maambukizi.
(3) Mifereji ya maji iliyofungwa ni lango linalowezekana la kuingia kwa maambukizi, lakini uhusiano wake na viwango vya maambukizi ya jeraha haujasomwa mahususi. Matokeo ya awali yanaonyesha kwamba katheta za ndani ya articular zinazotumika kama utoaji wa dawa za kutuliza maumivu baada ya upasuaji zinaweza pia kuwa katika hatari ya kuambukizwa jeraha.
4. Kinga dhidi ya vijidudu:
Hivi sasa, matumizi ya kawaida ya kimatibabu ya vipimo vya kinga vya viuavijasumu vinavyotolewa kwa njia ya mishipa kabla na baada ya upasuaji hupunguza hatari ya maambukizi baada ya upasuaji. Cephalosporins hutumika zaidi kliniki kama dawa ya kuua vijasumu inayopendekezwa, na kuna uhusiano wa mkunjo wenye umbo la U kati ya muda wa matumizi ya viuavijasumu na kiwango cha maambukizi ya eneo la upasuaji, huku hatari kubwa ya maambukizi ikiwa kabla na baada ya muda unaofaa wa matumizi ya viuavijasumu. Utafiti mkubwa wa hivi karibuni uligundua kuwa viuavijasumu vilivyotumika ndani ya dakika 30 hadi 60 kabla ya mkato vilikuwa na kiwango cha chini kabisa cha maambukizi. Kwa upande mwingine, utafiti mwingine mkubwa wa athroplasty ya nyonga ulionyesha kiwango cha chini kabisa cha maambukizi kwa kutumia viuavijasumu vilivyotolewa ndani ya dakika 30 za kwanza za mkato. Kwa hivyo muda wa utawala kwa ujumla huchukuliwa kuwa dakika 30 kabla ya upasuaji, huku matokeo bora zaidi wakati wa kuanzishwa kwa ganzi. Kiwango kingine cha kinga cha viuavijasumu hutolewa baada ya upasuaji. Huko Ulaya na Marekani, viuavijasumu kwa kawaida hutumika hadi siku ya tatu baada ya upasuaji, lakini nchini China, inaripotiwa kwamba kwa kawaida hutumika mfululizo kwa wiki 1 hadi 2. Hata hivyo, makubaliano ya jumla ni kwamba matumizi ya muda mrefu ya viuavijasumu vyenye nguvu vya wigo mpana yanapaswa kuepukwa isipokuwa kama kuna hali maalum, na ikiwa matumizi ya muda mrefu ya viuavijasumu ni muhimu, inashauriwa kutumia dawa za kuua vijidudu pamoja na viuavijasumu ili kuzuia maambukizi ya fangasi. Vancomycin imeonyeshwa kuwa na ufanisi kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kubeba Staphylococcus aureus sugu kwa methicillin. Vipimo vya juu vya viuavijasumu vinapaswa kutumika kwa upasuaji wa muda mrefu, ikiwa ni pamoja na upasuaji wa pande mbili, hasa wakati nusu ya maisha ya viuavijasumu ni fupi.
5. Matumizi ya viuavijasumu pamoja na saruji ya mfupa:
Saruji iliyochanganywa na viuavijasumu pia ilitumika kwa mara ya kwanza katika arthroplasty nchini Norway, ambapo mwanzoni utafiti wa Usajili wa Arthroplasty wa Norway ulionyesha kuwa matumizi ya mchanganyiko wa dawa ya viuavijasumu IV na saruji (viuavijasumu vilivyochanganywa) ilipunguza kiwango cha maambukizi ya kina kwa ufanisi zaidi kuliko njia yoyote pekee. Matokeo haya yalithibitishwa katika mfululizo wa tafiti kubwa katika kipindi cha miaka 16 iliyofuata. Utafiti wa Kifini na Chama cha Mifupa cha Australia cha 2009 kilifikia hitimisho sawa kuhusu jukumu la saruji iliyochanganywa na viuavijasumu katika arthroplasty ya goti ya mara ya kwanza na marekebisho. Pia imeonyeshwa kuwa sifa za kibiolojia za saruji ya mfupa haziathiriwi wakati unga wa viuavijasumu unaongezwa katika dozi zisizozidi 2 g kwa kila 40 g ya saruji ya mfupa. Hata hivyo, si viuavijasumu vyote vinavyoweza kuongezwa kwenye saruji ya mfupa. Viuavijasumu vinavyoweza kuongezwa kwenye saruji ya mfupa vinapaswa kuwa na masharti yafuatayo: usalama, uthabiti wa joto, ukosefu wa mzio, umumunyifu mzuri wa maji, wigo mpana wa viuavijasumu, na nyenzo za unga. Hivi sasa, vancomycin na gentamicin hutumiwa zaidi katika mazoezi ya kliniki. Ilifikiriwa kwamba sindano ya viuavijasumu kwenye saruji ingeongeza hatari ya athari za mzio, kuibuka kwa aina sugu, na kulegea kwa bandia bandia, lakini hadi sasa hakuna ushahidi wa kuunga mkono wasiwasi huu.
VII. Muhtasari
Kufanya utambuzi wa haraka na sahihi kupitia historia, uchunguzi wa kimwili na vipimo vya ziada ni sharti la matibabu ya mafanikio ya maambukizi ya viungo. Kuondoa maambukizi na kurejesha kiungo bandia kisicho na maumivu na kinachofanya kazi vizuri ni kanuni ya msingi katika matibabu ya maambukizi ya viungo. Ingawa matibabu ya viuavijasumu vya maambukizi ya viungo ni rahisi na ya bei nafuu, kutokomeza maambukizi ya viungo kwa kiasi kikubwa kunahitaji mchanganyiko wa njia za upasuaji. Ufunguo wa kuchagua matibabu ya upasuaji ni kuzingatia tatizo la kuondolewa kwa bandia, ambalo ndilo jambo kuu la kushughulikia maambukizi ya viungo. Kwa sasa, matumizi ya pamoja ya viuavijasumu, kuondoa uchafu na arthroplasty yamekuwa matibabu kamili kwa maambukizi mengi magumu ya viungo. Hata hivyo, bado inahitaji kuboreshwa na kukamilishwa.
Muda wa chapisho: Mei-06-2024
