Ufafanuzi wa epicondylitis ya pembeni ya humerus
Pia inajulikana kama kiwiko cha tenisi, mkazo wa kano wa misuli ya extensor carpi radialis, au mshono wa sehemu ya kushikamana ya kano ya extensor carpi, brachioradial bursitis, pia inajulikana kama ugonjwa wa epicondyle ya pembeni. Kuvimba kwa tishu laini zinazozunguka epicondyle ya pembeni ya humerus kutokana na jeraha la papo hapo na sugu..
Pathogenesis
Inahusiana kwa karibu na kazi, hasa kwa wafanyakazi ambao mara nyingi huzungusha mkono wa mbele na kunyoosha na kukunja viungo vya kiwiko na vifundo vya mikono. Wengi wao ni akina mama wa nyumbani, maseremala, wajenzi wa matofali, wafuaji, mafundi bomba, na wanariadha.
Dmdudu
Vivutio vikuu pande zote mbili za mwisho wa chini wa humerus ni epicondyles za kati na za pembeni, epicondyle ya kati ni kiambatisho cha kano ya kawaida ya misuli ya mkono wa mbele, na epicondyle ya pembeni ni kiambatisho cha kano ya kawaida ya misuli ya mkono wa mbele. Sehemu ya kuanzia ya misuli ya brachioradialis, pinda mkono wa mbele na toa kidogo. Sehemu ya kuanzia ya misuli ya extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria ya kidole kidogo, extensor carpi ulnaris, misuli ya supinator.
Patojeni
Mwanzo wa kondili husababishwa na michubuko na kunyoosha kwa papo hapo, lakini wagonjwa wengi huanza polepole na kwa ujumla hawana historia dhahiri ya majeraha, na ni kawaida zaidi kwa watu wazima ambao wanahitaji kuzungusha mkono mara kwa mara na kupanua kifundo cha mkono kwa nguvu. Pia inaweza kukandamizwa au kuteguka kutokana na upanuzi wa mgongo mara kwa mara wa kiungo cha kifundo cha mkono na kunyoosha kupita kiasi kwa kano ya kifundo cha mkono kwenye kiambatisho cha epicondyle ya pembeni ya humerus wakati mkono wa mbele upo katika nafasi ya kutamkwa.
Patholojia
1. Kutokana na jeraha linalorudiwa, epikondili ya pembeni ya nyuzi za misuli hupasuka na kutokwa na damu, na kutengeneza hematoma ya chini ya periosteal, na kisha kupanga na kuganda, na kusababisha periosteitis na hyperplasia ya mfupa ya epikondili ya pembeni ya humerus (hasa katika mfumo wa nodule yenye makali makali). Uchunguzi wa biopsy ya tishu za patholojia ni ischemia ya kuzorota kwa hyaline, kwa hivyo pia huitwa kuvimba kwa ischemic. Wakati mwingine huambatana na kupasuka kwa mfuko wa viungo, na utando wa sinovia wa kiungo huongezeka na kuwa mzito kutokana na kuchochewa kwa muda mrefu na misuli.
2.Rarua sehemu ya kushikamana na kano ya extensor.
3.kuvimba kwa kiwewe au fibrohistolitis ya ligament ya annular.
4. bursitis ya kiungo cha brachioradial na kano ya kawaida ya extensor.
5. Kuvimba kwa sinoviamu ya humerus na kiungo cha radial kinachosababishwa na mwingiliano wa humerus na kichwa kidogo cha radius.
6. Kulegea kwa ligament ya humerioradial na kutengana kidogo kwa kiungo cha karibu cha radial-ulnar kunaweza pia kutokea, na kusababisha kutengana kwa kichwa cha radial cephalic. Mabadiliko haya ya kiolojia yanaweza kusababisha mkazo wa misuli, maumivu ya ndani, na maumivu yanayotoka kwenye misuli ya kifundo cha mkono hadi kwenye mkono wa mbele.
Uwasilishaji wa kliniki
1. Maumivu ya nje ya kiungo cha kiwiko huongezeka wakati wa kutamka, haswa wakati wa kuzungusha kiendelezi cha mgongo, kuinua, kuvuta, kumaliza, kusukuma na vitendo vingine, na kuangaza chini kando ya misuli ya kifundo cha mkono. Mwanzoni, mara nyingi nahisi maumivu na udhaifu katika kiungo kilichojeruhiwa, na polepole hupata maumivu nje ya kiwiko, ambayo huongezeka zaidi na kuongezeka kwa mazoezi. (Asili ya maumivu ni uchungu au msisimko)
2. Huzidishwa baada ya kufanya mazoezi na hupungua baada ya kupumzika.
3. Mzunguko wa mkono wa mbele na udhaifu katika kushikilia vitu, na hata kuanguka na vitu.
Ishara
1. Epikondili ya humerus ya pembeni Kipengele cha baada ya epikondili ya pembeni ya humerus, nafasi ya kiungo cha humerus-radial, cephalic ya pembeni na ukingo wa pembeni wa humerus ya shingo ya radial vinaweza kuhisiwa, na misuli na tishu za nyama upande wa radial wa mkono wa juu pia zinaweza kuhisiwa kwa uvimbe mdogo, uchungu au ugumu. Wakati mwingine kingo kali za hyperostosis zinaweza kuhisiwa kwenye humerus ya pembeni, na ni laini sana.
2. Kipimo cha Mills ni positive. Pinda mkono wako wa mbele kidogo na ufanye nusu ngumi, nyoosha kifundo cha mkono wako iwezekanavyo, kisha nyoosha mkono wako wa mbele kabisa na unyooshe kiwiko chako. Ikiwa maumivu yatatokea upande wa pembeni wa kiungo cha brachioradial wakati kiwiko kimenyooshwa, ni positive.
3. Kipimo cha upinzani cha extensor: mgonjwa alikunja ngumi yake na kukunja kifundo cha mkono, na mchunguzi alibonyeza sehemu ya nyuma ya mkono wa mgonjwa kwa mkono wake ili kumfanya mgonjwa apinge upinzani na kunyoosha kifundo cha mkono, kama vile maumivu nje ya kiwiko ni chanya.
4. Uchunguzi wa X-ray unaweza kuonyesha mara kwa mara ukosefu wa usawa wa periosteum, au idadi ndogo ya pointi za kalsiamu nje ya periosteum.
Matibabu
Matibabu ya kihafidhina:
1. Acha mafunzo ya ndani ya kusisimua mapema, na baadhi ya wagonjwa wanaweza kutulizwa kwa kupumzika au plasta ya ndani ya kondomu ya kuzuia mwendo.
2. Tiba ya masaji, tumia mbinu za kusukuma na kukanda ili kupunguza mkazo na kupunguza maumivu ya misuli ya extensor ya mkono wa mbele, na kisha tumia mbinu za shinikizo la ncha na kukanda kwenye epicondyle ya pembeni ya humerus na sehemu za maumivu zilizo karibu.
3. Tiba ya Tuina, mgonjwa anakaa. Daktari hutumia kuzungusha na kukanda kwa upole ili kufanya kazi mgongoni na nje ya kiwiko na kurudiana upande wa mgongo wa mkono wa mbele. Daktari anatumia ncha ya kidole gumba kubonyeza na kusugua Ah Shi (pembeni ya epikondili), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu acupoint, n.k. Mgonjwa ameketi, na daktari anang'oa sehemu ya kuanzia ya extensor carpi na extensor carpi longus na brevis radialis ya mgonjwa. Vuta na unyooshe, viwiko vilivyo hai. Hatimaye, tumia njia ya kusugua thenar kusugua epikondili ya pembeni ya kiwiko na misuli ya extensor ya mkono wa mbele, na joto la ndani hutumika kwa kiwango.
4. Matibabu ya dawa, dawa za kuzuia uchochezi zisizo za steroidal katika hatua ya papo hapo.
5. Matibabu ya Kujifunga: glukokotikoidi (kama vile sindano ya betamethasone yenye mchanganyiko) hudungwa kwenye ncha laini na kuingizwa kwenye sehemu ya kuingizwa kwa kano na nafasi ya subaponeurosis (chini ya au sawa na mara 3), ambayo inaweza kuwa na athari ya kuzuia uchochezi na kutuliza maumivu, na betamethasone yenye mchanganyiko na ropivacaine au utangamano na levobupivacaine kwa sasa zinatambuliwa kama titer ya haraka, ya muda mrefu, ya juu ya kuzuia uchochezi, na muda salama zaidi wa kuzuia, athari ya sumu kidogo na utangamano wa chini kabisa wa dawa ya maumivu yanayorudi nyuma kwa ajili ya kuziba kwa ndani.
6. Matibabu ya sindano, mkato uko karibu na uso wa mfupa ili kuondoa tishu laini zinazoshikamana zinazozunguka mchakato wa mfupa, kutoa misuli ya kifundo cha mkono, misuli ya kidole cha extensor, kano ya kawaida ya kidole na kano ya supinator, na kutoa kisu kwa hisia ya kulegea. Matibabu ya upasuaji: yanafaa kwa wagonjwa ambao hawajibu matibabu ya kihafidhina.
1. Mbinu ya Body & Meleod, upasuaji unahusisha karibu tishu zote za kidonda, ikiwa ni pamoja na kukata epicondyle ya pembeni ya 2mm, kutolewa kwa sehemu ya kuanzia ya kano ya kawaida ya extensor, sehemu ya sehemu ya mwisho wa karibu wa ligament ya annular, kuingizwa kwa kiungo cha humeroradial kwenye synovium, na kuondolewa kwa tishu za chembechembe au bursa katika nafasi ndogo ya tendons.
2. Mbinu ya Nischl, kano ya kawaida ya extensor na kano ya extensor carpi longus radialis hutenganishwa kwa urefu, kano ya kina ya extensor carpi radialis brevis hufunuliwa, sehemu ya kuingiza huondolewa kutoka katikati ya epicondyle ya pembeni, tishu za kano zilizoharibika husafishwa, sehemu ya gamba la mfupa mbele huondolewa, na kano iliyobaki na fascia inayozunguka hushonwa au kujengwa upya kwenye mfupa. Ushiriki wa ndani ya articular haupendekezwi.
Prognosisi
Kozi ya ugonjwa huo ni ndefu na inaweza kujirudia.
Note
1. Zingatia kuweka joto na epuka kupata baridi;
2. Punguza sababu za vijidudu;
3. Mazoezi ya utendaji;
4. Katika hatua ya papo hapo, mbinu inapaswa kuwa laini, na mbinu ya matibabu inapaswa kuongezeka polepole kwa wale ambao wamekuwa wagonjwa kwa muda mrefu, yaani, mbinu inapaswa kuwa laini na imara, imara na laini, na imara na laini inapaswa kuunganishwa.
Muda wa chapisho: Februari-19-2025
