Uundaji na matibabu ya kiwiko cha tenisi

Ufafanuzi wa epicondylitis ya upande wa humerus

Pia inajulikana kama kiwiko cha tenisi, msukosuko wa tendon ya misuli ya extensor carpi radialis, au mkunjo wa sehemu ya kushikamana ya tendon ya carpi ya extensor, brachioradial bursitis, pia inajulikana kama ugonjwa wa epicondyle wa nyuma. Kuvimba kwa kiwewe kwa tishu laini zinazozunguka epicondyle ya nyuma ya humer kwa sababu ya jeraha la papo hapo na sugu..

Pathogenesis

Inahusiana kwa karibu na kazi, haswa kwa wafanyikazi ambao mara nyingi huzungusha mkono na kupanua na kukunja viungo vya kiwiko na kifundo cha mkono. Wengi wao ni akina mama wa nyumbani, mafundi seremala, wafyatua matofali, mafundi wa kutengeneza mabomba, na wanariadha.

DKiini

Utukufu wa pande zote mbili za mwisho wa chini wa humerus ni epicondyles ya kati na ya nyuma, epicondyle ya kati ni kiambatisho cha tendon ya kawaida ya misuli ya flexor ya forearm, na epicondyle ya upande ni kiambatisho cha tendon ya kawaida ya misuli ya extensor ya forearm. Sehemu ya kuanzia ya misuli ya brachioradialis, piga mkono wa mbele na pronate kidogo. Sehemu ya kuanzia ya extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis muscle, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria ya kidole kidogo, extensor carpi ulnaris, supinator misuli.

Pathojeni

Mwanzo wa kondomu husababishwa na kuteguka kwa papo hapo na kunyoosha, lakini wagonjwa wengi wana mwanzo wa polepole na kwa ujumla hawana historia ya wazi ya kiwewe, na ni kawaida zaidi kwa watu wazima ambao wanahitaji kurudia kuzunguka kwa mkono na kupanua mkono kwa nguvu. Inaweza pia kuchujwa au kuteguka kutokana na upanuzi wa mgongo wa mara kwa mara wa kifundo cha mkono na kunyoosha kupita kiasi kwa kano ya kifundo kwenye kiambatisho cha epicondyle ya pembeni ya humersi wakati mkono wa mbele uko katika nafasi ya kutamkwa.

Patholojia

1.Kwa sababu ya kuumia mara kwa mara, epicondyle ya kando ya nyuzi za misuli hupasuka na kutokwa na damu, na kutengeneza hematoma ya subperiosteal, na kisha kuandaa na ossifying, na kusababisha periosteitis na hyperplasia ya mfupa ya epicondyle ya upande wa humerus (hasa katika mfumo wa nodule ya makali makali). Uchunguzi wa biopsy wa tishu za pathological ni upungufu wa hyaline ischemia, hivyo pia huitwa kuvimba kwa ischemic. Wakati mwingine hufuatana na machozi ya mfuko wa pamoja, na utando wa synovial wa pamoja huenea na unene kutokana na kusisimua kwa muda mrefu na misuli.
2.Pasua kwenye sehemu ya kiambatisho cha tendon ya extensor. 
3.kuvimba kwa kiwewe au fibrohistolitis ya ligament ya annular. 
4. bursitis ya pamoja ya brachioradial na tendon ya kawaida ya extensor.
5.Kuvimba kwa synovium ya humerus na pamoja ya radial unaosababishwa na kuingiliana kwa humerus na kichwa kidogo cha radius.
6. Kupumzika kwa ligament ya humerioradial na mgawanyiko mdogo wa kiungo cha karibu cha radial-ulnar pia kinaweza kutokea, na kusababisha kutengana kwa kichwa cha radial cephalic. Mabadiliko haya ya pathological yanaweza kusababisha misuli ya misuli, maumivu ya ndani, maumivu ya kuangaza kutoka kwa misuli ya mkono iliyopanuliwa hadi kwenye forearm.

Uwasilishaji wa kliniki

1.Maumivu ya sehemu ya nje ya kiwiko cha kiwiko huongezeka wakati wa kutamka, hasa wakati wa kuzungusha kiendelezi cha nyuma, kuinua, kuvuta, kumalizia, kusukuma na vitendo vingine, na kuangaza chini pamoja na misuli ya extensor ya mkono. Mwanzoni, mara nyingi mimi huhisi maumivu na udhaifu katika kiungo kilichojeruhiwa, na polepole hupata maumivu nje ya kiwiko, ambayo mara nyingi huchochewa na ongezeko la mazoezi. (Asili ya maumivu ni kidonda au kutetemeka)
2.Inazidishwa baada ya kujitahidi na kutulia baada ya kupumzika.
3.Mzunguko wa forearm na udhaifu katika kushikilia vitu, na hata kuanguka na vitu.

Ishara

1.Epicondyle ya nyuma ya humeral Kipengele cha nyuma cha epicondyle ya kando ya humerus, nafasi ya kiungo cha humeral-radial, sefali ya sefali na ukingo wa pembeni wa kondomu ya shingo ya radi inaweza kupapaswa, na misuli na tishu za nyama kwenye upande wa radial wa paja la juu, mkono wa juu unaweza pia kunyooshwa. Wakati mwingine kingo kali za hyperostosis zinaweza kuhisiwa kwenye epicondyle ya nyuma ya humerus, na ni laini sana.
2.Mtihani wa Mills ni chanya. Inua mkono wako kidogo na ufanye nusu ngumi, weka mkono wako kadri uwezavyo, kisha uinamishe mkono wako kikamilifu na unyooshe kiwiko chako. Ikiwa maumivu yanatokea kwenye upande wa kando wa kiungo cha brachioradial wakati kiwiko kimenyooshwa, ni chanya.
3.Mtihani wa kustahimili kipenyo chanya: mgonjwa alikunja ngumi yake na kukunja kifundo cha mkono, na mkaguzi akabonyeza sehemu ya nyuma ya mkono wa mgonjwa kwa mkono wake ili kumfanya mgonjwa kupinga upinzani na kurefusha kifundo cha mkono, kama vile maumivu upande wa nje wa kiwiko ni chanya.
4. Uchunguzi wa X-ray mara kwa mara unaweza kuonyesha ukiukaji wa utaratibu wa periosteal, au idadi ndogo ya pointi za kukokotoa nje ya periosteum.

Matibabu

Matibabu ya kihafidhina:

1. Acha mafunzo ya ndani ya kusisimua mapema, na wagonjwa wengine wanaweza kupunguzwa kwa kupumzika au kondomu ya ndani ya plasta immobilization.
2.Masaji ya matibabu, tumia mbinu za kusukuma na kukanda ili kupunguza mfadhaiko na kutuliza maumivu ya misuli ya paji la uso, na kisha utumie mbinu za shinikizo la uhakika na kukandia kwenye epicondyle ya pembeni ya humerus na sehemu za maumivu zilizo karibu.
3. Tiba ya Tuina, mgonjwa ameketi. Daktari hutumia kuviringisha na kukandia kwa upole ili kuigiza nyuma na nje ya kiwiko na kurudisha nyuma upande wa mgongo wa mkono. Daktari hutumia ncha ya kidole gumba kukandamiza na kusugua Ah Shi (epicondyle lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu acupoint, n.k. Mgonjwa ameketi, na daktari hung'oa sehemu ya kuanzia ya kapi ya extensor na extensor carpi longus na brevis radialis. Vuta na unyooshe, viwiko hai. Hatimaye, tumia njia ya kusugua ya thenar kusugua epicondyle ya kando ya kiwiko na misuli ya extensor ya paji la uso, na joto la kawaida hutumika kwa kiwango hicho.
4. Matibabu ya madawa ya kulevya, madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi katika hatua ya papo hapo.
5. Tiba isiyo ya kawaida: glukokotikoidi (kama vile sindano kiwanja ya betamethasoni) hudungwa kwenye sehemu ya laini na hudungwa kwenye sehemu ya kuwekea tendon na nafasi ya subaponeurosis (chini ya au sawa na mara 3), ambayo inaweza kucheza athari ya kuzuia uchochezi na kutuliza maumivu, na betamethasoni kiwanja na ropivacaine na uwezo wa kushikana na levopivacaine au levopivacaine inayotambulika kwa sasa. muda mrefu, kiwango cha juu cha kuzuia-uchochezi, na wakati salama zaidi, mrefu zaidi wa kuzuia, athari ndogo ya sumu na utangamano wa chini wa dawa kwa uzuiaji wa ndani.
6. Tiba ya acupuncture, chale ni karibu na uso wa mfupa peel off kujitoa tishu laini kuzunguka mchakato mfupa, dredge extensor wrist misuli, extensor kidole misuli kawaida kano na supinator tendon, na kuvuta nje kisu kwa hisia ya looseness. Matibabu ya upasuaji: yanafaa kwa wagonjwa ambao hawajibu matibabu ya kihafidhina.

1. Njia ya Mwili & Meleod, operesheni inahusisha karibu tishu zote za kidonda, ikiwa ni pamoja na kukatwa kwa epicondyle ya 2mm ya upande, kutolewa kwa hatua ya mwanzo ya tendon ya kawaida ya extensor, sehemu ya sehemu ya mwisho wa mwisho wa ligament ya annular, kuingizwa kwa kiungo cha humeroradial kwenye synovium ya granovium au kuondolewa kwa tishu ndogo katika nafasi ya synovium.

2. Njia ya Nischl, tendon ya kawaida ya extensor na tendon ya extensor carpi longus radialis imetenganishwa kwa muda mrefu, tendon ya kina ya extensor carpi radialis brevis imefunuliwa, hatua ya kuingizwa imeondolewa kutoka katikati ya epicondyle ya kando, tishu za tendon zilizoharibika huondolewa, sehemu ya gamba la mfupa huondolewa, na kano ya mbele huondolewa kwenye kamba ya mfupa, na kano ya mbele iko kwenye reno. kushonwa au kujengwa upya kwenye mfupa. Ushiriki wa ndani ya articular hautetewi.

Prognosisi

Kozi ya ugonjwa huo ni ndefu na inakabiliwa na kurudia.

Note

1.Kuwa makini kuweka joto na kuepuka kupata baridi;
2.Kupunguza mambo ya pathogenic;
3.Mazoezi ya kiutendaji;
4. Katika hatua ya papo hapo, mbinu inapaswa kuwa ya upole, na mbinu ya matibabu inapaswa kuongezeka kwa hatua kwa hatua kwa wale ambao wamekuwa wagonjwa kwa muda mrefu, yaani, mbinu inapaswa kuwa laini na rigidity, rigidity na upole, na rigidity na upole lazima iwe pamoja.