Umbali wa kituo cha Arc: Vigezo vya picha vya kutathmini uhamishaji wa kuvunjika kwa Barton kwenye upande wa mitende

Vigezo vya upigaji picha vinavyotumika sana kwa ajili ya kutathmini mivunjiko ya radius ya mbali kwa kawaida hujumuisha pembe ya kuinamia kwa volar(VTA), tofauti ya ulnar, na urefu wa radial. Kwa vile uelewa wetu wa anatomia ya radius ya mbali umeongezeka, vigezo vya ziada vya kupiga picha kama vile umbali wa anteroposterior (APD), angle ya machozi (TDA), na umbali wa capitate-to-axis-of-radius (CARD) vimependekezwa na kutumika katika mazoezi ya kimatibabu.

Vigezo vya upigaji picha vinavyotumika sana kutathmini mipasuko ya radius ya mbali ni pamoja na: a: VTA;b:APD;c:TDA;d:CARD.

Vigezo vingi vya upigaji picha vinafaa kwa mipasuko ya radius ya ziada ya articular, kama vile urefu wa radial na tofauti ya ulnar. Hata hivyo, kwa baadhi ya mivunjiko ya ndani ya articular, kama vile mivunjo ya Barton, vigezo vya kitamaduni vya upigaji picha vinaweza kukosa uwezo wao wa kubainisha kwa usahihi dalili za upasuaji na kutoa mwongozo. Kwa ujumla inaaminika kuwa dalili ya upasuaji kwa baadhi ya fractures ya intra-articular inahusiana kwa karibu na hatua ya kuondoka kwa uso wa pamoja. Ili kutathmini kiwango cha kuhamishwa kwa fractures za ndani ya articular, wasomi wa kigeni wamependekeza kigezo kipya cha kipimo: TAD (Tilt After Displacement), na iliripotiwa kwa mara ya kwanza kwa tathmini ya fractures ya nyuma ya malleolus inayoambatana na uhamishaji wa tibia wa mbali.

Katika mwisho wa mwisho wa tibia, katika matukio ya fracture ya nyuma ya malleolus na uharibifu wa nyuma wa talus, uso wa pamoja huunda arcs tatu: Arc 1 ni uso wa pamoja wa mbele wa tibia ya distal, Arc 2 ni uso wa pamoja wa kipande cha nyuma cha malleolus, na Arc 3 ni juu ya talus. Wakati kuna kipande cha fracture ya nyuma ya malleolus ikifuatana na utengano wa nyuma wa talus, katikati ya mduara unaoundwa na Arc 1 kwenye uso wa pamoja wa anterior huonyeshwa kama uhakika T, na katikati ya mduara unaoundwa na Arc 3 juu ya talus inaonyeshwa kama hatua A. Umbali kati ya vituo hivi viwili ni TAD (Thamani kubwa zaidi ya TAD) na Baada ya Kutengana kwa TAD (Tilt kubwa), na Baada ya Kutengana kwa TAD.

Madhumuni ya upasuaji ni kufikia thamani ya ATD (Tilt After Displacement) ya 0, inayoonyesha kupunguzwa kwa anatomiki ya uso wa pamoja.

Vivyo hivyo, katika kesi ya kuvunjika kwa volar Barton:

Vipande vya uso vilivyohamishwa kwa sehemu vinaunda Arc 1.

Sehemu ya mwezi hutumika kama Arc 2.

Kipengele cha mgongo cha radius (mfupa wa kawaida bila kuvunjika) inawakilisha Arc 3.

Kila moja ya safu hizi tatu inaweza kuzingatiwa kama miduara. Kwa kuwa sehemu ya mwezi na kipande cha mfupa wa volar huhamishwa pamoja, Mduara wa 1 (katika njano) unashiriki katikati yake na Mduara wa 2 (katika nyeupe). ACD inawakilisha umbali kutoka kwa kituo hiki cha pamoja hadi katikati ya Mduara wa 3. Lengo la upasuaji ni kurejesha ACD hadi 0, kuonyesha kupunguzwa kwa anatomical.

Katika mazoezi ya awali ya kimatibabu, imekubalika sana kwamba hatua ya pamoja ya uso wa <2mm ndio kiwango cha kupunguza. Hata hivyo, katika utafiti huu, uchanganuzi wa curve ya Kipokeaji (ROC) wa vigezo tofauti vya upigaji picha ulionyesha kuwa ACD ilikuwa na eneo la juu zaidi chini ya mkunjo (AUC). Kwa kutumia thamani ya kukatwa ya 1.02mm kwa ACD, ilionyesha usikivu wa 100% na umaalum wa 80.95%. Hii inaonyesha kuwa katika mchakato wa kupunguza fracture, kupunguza ACD hadi 1.02mm inaweza kuwa kigezo cha busara zaidi.

kuliko kiwango cha kitamaduni cha <2mm pamoja hatua ya kutoka usoni.

ACD inaonekana kuwa na umuhimu muhimu wa marejeleo kwa ajili ya kutathmini kiwango cha uhamishaji katika mivunjiko ya ndani ya articular inayohusisha viungio makini. Mbali na matumizi yake katika kutathmini mivunjiko ya plafond ya tibia na mivunjiko ya radius ya mbali kama ilivyotajwa hapo awali, ACD inaweza pia kuajiriwa kwa kutathmini mivunjiko ya kiwiko. Hii huwapa watendaji wa kliniki chombo muhimu cha kuchagua mbinu za matibabu na kutathmini matokeo ya kupunguza fracture.