Vigezo vya kawaida vya kufikiria vya kutathmini fractures za radius kawaida ni pamoja na angle ya volar （VTA), tofauti za ulnar, na urefu wa radi. Kama ufahamu wetu wa anatomy ya radius ya distal umeongezeka, vigezo vya ziada vya kufikiria kama vile umbali wa anteroposterior (APD), teardrop angle (TDA), na umbali wa ax-ax-of-radius (kadi) zimependekezwa na kutumika katika mazoezi ya kliniki.
Vigezo vya kawaida vya kufikiria vya kutathmini fractures za radius za distal ni pamoja na: A: Vta ； B: APD ； C: TDA ； D: Kadi。
Vigezo vingi vya kufikiria vinafaa kwa fractures za ziada za radius za distal, kama vile urefu wa radial na tofauti za ulnar. Walakini, kwa fractures zingine za ndani, kama fractures za Barton, vigezo vya jadi vya kufikiria vinaweza kukosa uwezo wao wa kuamua kwa usahihi dalili za upasuaji na kutoa mwongozo. Inaaminika kwa ujumla kuwa dalili ya upasuaji kwa fractures fulani ya ndani inahusiana sana na hatua ya uso wa pamoja. Ili kutathmini kiwango cha uhamishaji wa fractures za ndani, wasomi wa kigeni wamependekeza paramu mpya ya kipimo: TAD (tilt baada ya kuhamishwa), na iliripotiwa kwanza kwa tathmini ya fractures ya nyuma ya malleolus iliyoambatana na uhamishaji wa tibial.
Mwisho wa distal wa tibia, katika visa vya kupunguka kwa malleolus ya nyuma na kutengana kwa nyuma kwa talus, uso wa pamoja huunda arcs tatu: Arc 1 ni uso wa pamoja wa tibia ya distal, Arc 2 ni uso wa pamoja wa kipande cha malleolus cha nyuma, na Arc 3 ndio juu ya talanta. Wakati kuna sehemu ya nyuma ya malleolus fracture inayoambatana na kutengwa kwa nyuma kwa talus, katikati ya mduara ulioundwa na Arc 1 kwenye uso wa nje unaonyeshwa kama hatua ya T, na katikati ya duara iliyoundwa na arc 3 juu ya talus inaonyeshwa kama hatua ya A. Umbali kati ya vituo viwili vya kupungukiwa) na kupunguka) na kupunguka), kupunguka kwa sehemu ya juu, juu ya kupungukiwa, kupungukiwa) baada ya kupungukiwa) baada ya kupungukiwa) baada ya kupungukiwa, kupungukiwa) kupungukiwa, kupungukiwa kwa ta tac, na tacment) kupungukiwa na ta tac, na tacment) kufikiwa, ta tac, kupungukiwa na ta bado kufikiwa) kufikiwa na talpt) Thamani.
Kusudi la upasuaji ni kufikia thamani ya ATD (tilt baada ya kuhamishwa) ya 0, inayoonyesha kupunguzwa kwa anatomiki ya uso wa pamoja.
Vivyo hivyo, katika kesi ya kuvunjika kwa Volar Barton:
Vipande vya uso vilivyohamishwa kwa sehemu ya uso wa arc 1.
Kitengo cha lunate hutumika kama arc 2.
Sehemu ya dorsal ya radius (mfupa wa kawaida bila kupunguka) inawakilisha Arc 3.
Kila moja ya arc hizi tatu zinaweza kuzingatiwa kama duru. Kwa kuwa kitovu cha vitunguu na kipande cha mfupa wa vola huhamishwa pamoja, duara 1 (kwa manjano) inashiriki kituo chake na duara 2 (kwa nyeupe). ACD inawakilisha umbali kutoka kituo hiki kilichoshirikiwa hadi katikati ya mzunguko 3. Kusudi la upasuaji ni kurejesha ACD hadi 0, kuonyesha kupunguzwa kwa anatomiki.
Katika mazoezi ya kliniki ya zamani, imekubaliwa sana kuwa hatua ya pamoja ya uso wa 2mm ndio kiwango cha kupunguzwa. Walakini, katika utafiti huu, uchambuzi wa tabia ya mpokeaji (ROC) ya vigezo tofauti vya kufikiria ilionyesha kuwa ACD ilikuwa na eneo la juu zaidi chini ya Curve (AUC). Kutumia thamani ya cutoff ya 1.02mm kwa ACD, ilionyesha unyeti wa 100% na hali maalum ya 80.95%. Hii inaonyesha kuwa katika mchakato wa kupunguza kupunguka, kupunguza ACD ndani ya 1.02mm inaweza kuwa kigezo cha busara zaidi
kuliko kiwango cha jadi cha 2mm pamoja hatua ya uso.
ACD inaonekana kuwa na umuhimu wa kumbukumbu muhimu kwa kutathmini kiwango cha uhamishaji katika fractures za ndani zinazojumuisha viungo vya viwango. Mbali na matumizi yake katika kukagua fractures za plafond za tibial na fractures za radius za distal kama ilivyotajwa hapo awali, ACD pia inaweza kuajiriwa kwa kutathmini vifurushi vya kiwiko. Hii hutoa watendaji wa kliniki na zana muhimu ya kuchagua njia za matibabu na kukagua matokeo ya kupunguza fracture.
Wakati wa chapisho: Sep-18-2023
