Vigezo vya upigaji picha vinavyotumika sana kwa ajili ya kutathmini fractures za radius ya mbali kwa kawaida hujumuisha pembe ya mteremko wa volar(VTA), tofauti ya ulnar, na urefu wa radial. Kadri uelewa wetu wa anatomia ya radius ya mbali unavyozidi kuongezeka, vigezo vya ziada vya upigaji picha kama vile umbali wa anteroposterior (APD), pembe ya matone ya machozi (TDA), na umbali wa capitate-to-axis-of-radius-(CARD) vimependekezwa na kutumika katika mazoezi ya kliniki.
Vigezo vya upigaji picha vinavyotumika sana kwa ajili ya kutathmini fractures za radius ya mbali ni pamoja na: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
Vigezo vingi vya upigaji picha vinafaa kwa kuvunjika kwa radius ya mbali ya nje ya articular, kama vile urefu wa radial na tofauti ya ulnar. Hata hivyo, kwa baadhi ya kuvunjika kwa ndani ya articular, kama vile kuvunjika kwa Barton, vigezo vya upigaji picha vya kitamaduni vinaweza kukosa uwezo wao wa kubaini kwa usahihi dalili za upasuaji na kutoa mwongozo. Kwa ujumla inaaminika kwamba dalili ya upasuaji kwa baadhi ya kuvunjika kwa ndani ya articular inahusiana kwa karibu na hatua ya uso wa kiungo. Ili kutathmini kiwango cha kuhama kwa kuvunjika kwa ndani ya articular, wasomi wa kigeni wamependekeza kigezo kipya cha kipimo: TAD (Tilt After Displacement), na iliripotiwa kwa mara ya kwanza kwa ajili ya tathmini ya kuvunjika kwa malleolus ya nyuma ikiambatana na kuhama kwa tibial ya mbali.
Katika mwisho wa mbali wa tibia, katika visa vya kuvunjika kwa malleolus ya nyuma na kutengana kwa talus ya nyuma, uso wa kiungo huunda arcs tatu: Arc 1 ni uso wa mbele wa kiungo cha tibia ya mbali, Arc 2 ni uso wa pamoja wa kipande cha nyuma cha malleolus, na Arc 3 ni sehemu ya juu ya talus. Wakati kuna kipande cha kuvunjika kwa malleolus ya nyuma kinachoambatana na kutengana kwa talus ya nyuma, katikati ya duara linaloundwa na Arc 1 kwenye uso wa mbele wa kiungo huonyeshwa kama nukta T, na katikati ya duara linaloundwa na Arc 3 juu ya talus huonyeshwa kama nukta A. Umbali kati ya vituo hivi viwili ni TAD (Tilt After Displacement), na kadiri uhamaji unavyoongezeka, ndivyo thamani ya TAD inavyoongezeka.
Lengo la upasuaji ni kufikia thamani ya ATD (Tilt After Displacement) ya 0, ikionyesha kupungua kwa anatomiki ya uso wa kiungo.
Vile vile, katika kesi ya kuvunjika kwa volar Barton:
Vipande vya uso wa articular vilivyohamishwa kwa sehemu huunda Arc 1.
Kipande cha mwezi hutumika kama Arc 2.
Kipengele cha mgongoni cha radius (mfupa wa kawaida bila kuvunjika) kinawakilisha Arc 3.
Kila moja ya tao hizi tatu inaweza kuchukuliwa kama miduara. Kwa kuwa sehemu ya mwezi na kipande cha mfupa wa volar vimehamishwa pamoja, Mduara wa 1 (wa manjano) unashiriki katikati yake na Mduara wa 2 (wa nyeupe). ACD inawakilisha umbali kutoka katikati hii ya pamoja hadi katikati ya Mduara wa 3. Lengo la upasuaji ni kurejesha ACD hadi 0, ikionyesha kupungua kwa anatomia.
Katika mazoezi ya awali ya kliniki, imekubaliwa sana kwamba hatua ya uso wa kiungo ya <2mm ndiyo kiwango cha kupunguza. Hata hivyo, katika utafiti huu, uchambuzi wa mkunjo wa Kipekee cha Uendeshaji (ROC) wa vigezo tofauti vya upigaji picha ulionyesha kuwa ACD ilikuwa na eneo la juu zaidi chini ya mkunjo (AUC). Kwa kutumia thamani ya mkato ya 1.02mm kwa ACD, ilionyesha unyeti wa 100% na umaalum wa 80.95%. Hii inaonyesha kwamba katika mchakato wa kupunguza fracture, kupunguza ACD hadi ndani ya 1.02mm kunaweza kuwa kigezo kinachofaa zaidi.
kuliko kiwango cha kitamaduni cha kushuka kwa uso wa viungo chini ya milimita 2.
ACD inaonekana kuwa na umuhimu muhimu wa marejeleo kwa ajili ya kutathmini kiwango cha kuhama kwa mifupa iliyovunjika ndani ya articular inayohusisha viungo vya ndani. Mbali na matumizi yake katika kutathmini fractures za tibial plafond na fractures za distal radius kama ilivyotajwa hapo awali, ACD pia inaweza kutumika kwa ajili ya kutathmini fractures za kiwiko. Hii huwapa wataalamu wa kliniki zana muhimu ya kuchagua mbinu za matibabu na kutathmini matokeo ya kupunguza fracture.
Muda wa chapisho: Septemba 18-2023
