Katika miaka ya mapema ya 1990, wasomi wa kigeni waliongoza katika kutumia nanga za mshono kurekebisha miundo kama vile kizunguzungu chini ya athroskopia. Nadharia hiyo ilitokana na kanuni ya usaidizi ya chini ya ardhi ya "kitu cha kuzama" huko Texas Kusini, Marekani, yaani, kwa kuvuta waya wa chuma chini ya ardhi kwa pembe ya kuzama ya 45° hadi chini, jengo la chini ya ardhi limewekwa imara kwenye "kitu cha kuzama" kwenye mwisho mwingine wa waya wa chuma.
Dawa ya michezo ilitoka kwa traumatology ya mifupa. Ni matumizi ya kimsingi na ya kimatibabu ya kina ya dawa na michezo. Lengo ni kufikia urekebishaji wa hali ya juu wa utendakazi na kiwewe kidogo, ikijumuisha jeraha la meniscus, jeraha la mishipa ya cruciate, machozi ya kamba ya rotator, kuyumba kwa bega, jeraha la SLAP, n.k. zote ziko ndani ya wigo wa matibabu ya dawa za michezo.
Anchor ni kifaa cha matibabu kinachotumiwa sana katika dawa za michezo na upasuaji wa mifupa. Inatumika hasa kurekebisha tishu laini (kama vile tendons, ligaments, nk.) kwenye mifupa ili kukuza uponyaji na kupona kwa tishu. Anchors kawaida hutengenezwa kwa nyenzo zinazoendana na bio ili kuhakikisha usalama na utulivu katika mwili.
Kulingana na uainishaji wa nyenzo za nanga, kuna aina mbili kuu: nanga zisizoweza kuharibika na nanga zinazoweza kuharibika.
Nyenzo kuu za nanga zisizoweza kuharibika ni titani, aloi ya nickel-titani, chuma cha pua, titani na asidi ya poly-L-lactic; nanga nyingi za mshono zinazotumiwa katika mazoezi ya kliniki zimetengenezwa kwa nyenzo za chuma, ambazo zina faida ya nguvu nzuri ya kushikilia, kupandikiza kwa urahisi na tathmini rahisi ya X-ray.
Nyenzo kuu za nanga zinazoweza kuharibika ni asidi ya poly-D-lactic, asidi ya poly-L-lactic, asidi ya polyglycolic, nk. Ikilinganishwa na nanga zisizoweza kuharibika, nanga zinazoweza kuharibika ni rahisi kusahihishwa, haziingiliwi kidogo na picha, na zinaweza kunyonya. Wanaweza pia kutumika kwa watoto.
Nyenzo kuu za nanga
1. Nanga za chuma
• Nyenzo: Hasa nyenzo za chuma kama vile aloi ya titani.
• Vipengele: Imara na ya kudumu, yenye uwezo wa kutoa athari thabiti ya urekebishaji. Hata hivyo, mabaki ya picha yanaweza kutokea na kuna hatari ya kuanguka.
2. Nanga zinazoweza kufyonzwa
• Nyenzo: nyenzo zinazoweza kufyonzwa kama vile asidi ya polylactic (PLLA).
• Vipengele: Kupungua kwa hatua kwa hatua katika mwili, hakuna upasuaji wa sekondari unaohitajika ili kuondolewa. Hata hivyo, kiwango cha uharibifu kinaweza kuwa imara, na nguvu za kurekebisha zinaweza kupungua kwa muda.
3. Anchora za polyetheretherketone (PEEK).
• Nyenzo: polima zenye utendaji wa juu kama vile polyetheretherketone.
• Vipengele: Hutoa nguvu ya juu ya mwili wa msumari na sifa za mitambo, huku ikiwa na utangamano mzuri wa kibayolojia na athari bora za picha za baada ya upasuaji.
4. Anchora zote za mshono
• Muundo: Huundwa hasa na kiingiza, nanga na mshono.
• Vipengele: Ukubwa mdogo sana, umbo laini, unafaa kwa hali ambapo mfupa wa asili hupotea au mahali pa kupandikiza ni chache.
Kulingana na sifa za muundo wa nanga, zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili: nanga zilizofungwa na fundo (kama vile suture kamili):
1. Nanga zilizofungwa
Anchors knotted ni aina za jadi za nanga, zinazojulikana na sehemu ya mshono iliyounganishwa na mkia wa nanga. Daktari anahitaji kupitisha mshono kupitia tishu laini na sindano na kufunga fundo ili kurekebisha tishu laini kwa nanga, yaani, uso wa mfupa.
• Nyenzo: Nanga zilizofungwa kwa kawaida hutengenezwa kwa nyenzo zisizoweza kufyonzwa (kama vile aloi ya titani) au nyenzo zinazoweza kufyonzwa (kama vile asidi ya polylactic).
• Utaratibu wa utekelezaji: Nanga huwekwa kwenye mfupa kwa njia ya nyuzi au mbawa za upanuzi, wakati mshono hutumiwa kuunganisha tishu laini kwenye nanga, na athari ya kurekebisha imara hutengenezwa baada ya kuunganisha fundo.
• Faida na hasara: Faida ya nanga zilizofungwa ni kwamba athari ya kurekebisha ni ya kuaminika na inafaa kwa aina mbalimbali za majeraha ya tishu laini. Hata hivyo, mchakato wa kuunganisha unaweza kuongeza ugumu na wakati wa operesheni, na kuwepo kwa fundo kunaweza kusababisha mkusanyiko wa mvutano wa ndani, na kuongeza hatari ya kuvunjika kwa mshono au kulegea kwa nanga.
2. Nanga zisizo na fundo
Nanga zisizo na fundo, hasa nanga za mshono kamili, ni aina mpya ya nanga iliyotengenezwa katika miaka ya hivi karibuni. Tabia yake ni kwamba nanga nzima inajumuishwa na sutures, na fixation ya tishu laini inaweza kupatikana bila kuunganisha vifungo.
• Nyenzo: Nanga kamili za mshono kawaida hutumia nyenzo laini na kali za mshono, kama vile nyuzi zenye uzito wa juu zaidi wa molekuli ya polyethilini (UHMWPE).
• Utaratibu wa utekelezaji: Nanga kamili za mshono zinaweza kupachikwa moja kwa moja kwenye tishu za mfupa kupitia muundo wao maalum wa mshono na njia ya kupandikiza, huku zikitumia mvutano wa mshono kurekebisha kwa ukali tishu laini kwenye uso wa mfupa. Kwa kuwa hakuna haja ya kuunganisha vifungo, utata na wakati wa operesheni hupunguzwa, na hatari ya kuvunjika kwa mshono na kupungua kwa nanga pia hupunguzwa.
• Faida na hasara: Faida za nanga kamili za mshono ni operesheni rahisi ya upasuaji, athari ya kuaminika ya kurekebisha na uharibifu mdogo kwa tishu laini. Hata hivyo, kutokana na muundo wake maalum, ina mahitaji ya juu ya mbinu za upasuaji na eneo la kuingizwa. Kwa kuongeza, bei ya nanga kamili ya suture inaweza kuwa ya juu, ambayo huongeza mzigo wa kifedha kwa wagonjwa.
Nanga hutumika sana katika upasuaji mbalimbali wa dawa za michezo, kama vile kurekebisha makofi ya rota, kurekebisha tendon, uundaji wa mishipa, n.k. Ufuatao ni utangulizi wa uwekaji wa upasuaji wa nanga kwa kutumia ukarabati wa makofi ya rota kama mfano:
• Hatua za upasuaji: Kwanza, daktari atasafisha na kuandaa tovuti ya jeraha la rotator; kisha, weka nanga katika nafasi inayofaa; kisha, tumia sutures kurekebisha kitambaa cha rotator kwenye nanga; hatimaye, mshono na bandage.
• Athari ya upasuaji: Kupitia fixation ya nanga, utulivu na kazi ya kitambaa cha rotator inaweza kurejeshwa, na kukuza kupona kwa mgonjwa.
Faida, Hasara na Tahadhari za Nanga
Faida
• Hutoa urekebishaji thabiti.
• Hutumika kwa aina mbalimbali za majeraha ya tishu laini.
• Baadhi ya nanga zinaweza kufyonzwa na hazihitaji upasuaji wa pili ili kuondolewa.
Hasara
• Nanga za chuma zinaweza kutoa mabaki ya picha.
• Kiwango cha uharibifu wa nanga zinazoweza kunyonywa kinaweza kuwa kisicho thabiti.
• Kuna hatari ya kutengana kwa nanga au kukatika kwa mshono.
Anchora za dawa za michezo zinaweza kutumika kwa upasuaji ufuatao:
1. Epicondylitis ya upande wa mara kwa mara (kiwiko cha tenisi) ambayo haijatibiwa kwa ufanisi kwa mara nyingi: Wakati matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi, matibabu ya upasuaji yanaweza kuchaguliwa, na nanga inaweza kutumika kuunganisha tena sehemu ya kuingizwa ya radial extensor carpi brevis kwa epicondyle ya upande wa humerus.
2. Kupasuka kwa tendon ya biceps ya mbali: Machozi yanayosababishwa na aina mbalimbali za mwendo, mvutano, athari, n.k. yanaweza kutibiwa kwa nanga za waya. Nanga mbili zimezikwa kwenye mshipa wa radial, na waya wa mkia umewekwa kwenye kisiki cha tendon ya biceps.
3. Kupasuka kwa ligament ya kiwiko: Kuteguka kwa nyuma kwa kiwiko mara nyingi huambatana na jeraha la kano ya dhamana ya kiwiko, hasa jeraha la kifungu cha mbele. Kwa kuumia kwa mishipa ya kiwiko, wasomi zaidi huwa wanapendelea matibabu ya upasuaji wa mapema. Njia ya nanga ya waya hutumiwa kuimarisha uso wa mfupa ambapo ligament imeunganishwa. Baada ya kutokwa na damu mpya, nanga hutiwa ndani ya uso wa mfupa ambapo ligament imeunganishwa, na waya iliyosokotwa mwishoni mwa msumari hutumiwa kusuka kisiki cha ligament na kuifunga au kurekebisha ligament kwa sindano.
4. Kuvunjika kwa kiambatisho cha chini cha ligament ya cruciate: Anterior cruciate ligament (ACL) tibial attachment point avulsion fracture ni aina maalum ya jeraha la ACL na inapaswa kurekebishwa mapema. Matumizi ya njia ya nanga ya waya ina dalili mbalimbali na sio mdogo na ukubwa wa kipande cha fracture. Haihitaji fluoroscopy ya intraoperative kurekebisha mwelekeo wa screw. Uendeshaji ni rahisi kiasi na muda wa operesheni umefupishwa vivyo hivyo.
5.Kukosekana kwa utulivu wa Patellar: unaosababishwa na upungufu wa anatomical wa bony na kizuizi cha kutosha cha tishu laini. Wasomi wengi hutetea matibabu ya upasuaji kwa kutumia nanga za waya.
6. Kuvunjika kwa nguzo ya Patellar duni: Teknolojia ya nanga ya waya inaweza kutumika kutibu kuvunjika kwa nguzo ya patellar duni. Kwa kurekebisha fracture ya patellar duni ya pole na kusuka na kushona ligament ya patellar, uadilifu wa utaratibu wa extensor ya magoti unaweza kurejeshwa na urefu wa kisaikolojia wa utaratibu wa extensor ya magoti unaweza kudumishwa.
7. Yanafaa kwa ajili ya kuunganishwa na kurekebisha mifupa na tishu laini katika goti, uti wa mgongo, bega, kiwiko, kifundo cha mguu, mguu, kifundo cha mkono na upasuaji wa mkono: Nanga ina muundo wa nyuzi za bati, ambayo ni rahisi kupandikiza na hutoa upinzani mkali wa kuvuta-nje, na inafaa kwa ajili ya upasuaji katika sehemu mbalimbali.
Tahadhari
• Hali ya mifupa ya mgonjwa na muundo wa anatomia wa tovuti ya upasuaji inapaswa kutathminiwa kikamilifu kabla ya upasuaji.
• Chagua aina ya nanga inayofaa na vipimo ili kuhakikisha athari ya upasuaji.
• Mazoezi yanayofaa ya ukarabati yanapaswa kufanywa baada ya upasuaji ili kukuza uponyaji wa tishu na kurejesha kazi.
Kwa muhtasari, nanga zina jukumu muhimu katika dawa za michezo. Kwa kuchagua aina ya nanga inayofaa na vipimo na kufuata hatua sahihi za upasuaji na tahadhari, athari ya upasuaji inaweza kuhakikishwa na ahueni ya mgonjwa inaweza kukuzwa.
Muda wa kutuma: Dec-17-2024
