Mwanzoni mwa miaka ya 1990, wasomi wa kigeni waliongoza katika kutumia nanga za kushona kutengeneza miundo kama vile kipini cha kuzungusha chini ya arthroscopy. Nadharia hiyo ilitokana na kanuni ya usaidizi wa "kitu kinachozama" chini ya ardhi huko South Texas, Marekani, yaani, kwa kuvuta waya wa chuma chini ya ardhi kwa pembe ya kuzama ya 45° hadi ardhini, jengo la chini ya ardhi likiwa limeimarishwa kwa nguvu kwenye "kitu kinachozama" upande wa pili wa waya wa chuma.
Dawa ya michezo ilitokana na traumatolojia ya mifupa. Ni matumizi ya kimsingi na ya kina ya kimatibabu ya dawa na michezo. Lengo ni kufikia ukarabati wa hali ya juu wa utendaji kazi bila majeraha mengi, ikiwa ni pamoja na jeraha la meniscus, jeraha la ligament ya cruciate, kupasuka kwa cuff ya rotator, kutokuwa na utulivu wa bega, jeraha la SLAP, n.k. yote yamo ndani ya wigo wa matibabu ya dawa ya michezo.
Nanga ni kifaa cha kimatibabu kinachotumika sana katika tiba ya michezo na upasuaji wa mifupa. Hutumika zaidi kurekebisha tishu laini (kama vile kano, ligamenti, n.k.) kwenye mifupa ili kukuza uponyaji na urejesho wa tishu. Nanga kwa kawaida hutengenezwa kwa nyenzo zinazoendana na viumbe ili kuhakikisha usalama na uthabiti katika mwili.
Kulingana na uainishaji wa nyenzo za nanga, kuna kategoria mbili kuu: nanga zisizooza na nanga zinazooza.
Nyenzo kuu za nanga zisizooza ni titani, aloi ya nikeli-titani, chuma cha pua, titani na asidi ya poly-L-lactic; nanga nyingi za mshono zinazotumika katika mazoezi ya kliniki zimetengenezwa kwa nyenzo za chuma, ambazo zina faida za nguvu nzuri ya kushikilia, upandikizaji rahisi na tathmini rahisi ya X-ray.
Nyenzo kuu za nanga zinazooza ni asidi ya poli-D-lactic, asidi ya poli-L-lactic, asidi ya poliglycolic, n.k. Ikilinganishwa na nanga zisizooza, nanga zinazooza ni rahisi kurekebisha, hazina mwingiliano mwingi na picha, na zinaweza kufyonzwa. Pia zinaweza kutumika kwa watoto.
Nyenzo kuu za nanga
1. Nanga za chuma
• Nyenzo: Hasa nyenzo za chuma kama vile aloi ya titani.
• Sifa: Imara na hudumu, inayoweza kutoa athari thabiti ya urekebishaji. Hata hivyo, mabaki ya upigaji picha yanaweza kutokea na kuna hatari ya kuanguka.
2. Nanga zinazoweza kufyonzwa
• Nyenzo: nyenzo zinazoweza kufyonzwa kama vile asidi ya polilaktiki (PLLA).
• Vipengele: Huharibika polepole mwilini, hakuna upasuaji wa pili unaohitajika kwa ajili ya kuondolewa. Hata hivyo, kiwango cha uharibifu kinaweza kuwa kisicho thabiti, na nguvu ya urekebishaji inaweza kupungua baada ya muda.
3. Nanga za Polyetheretherketone (PEEK)
• Nyenzo: polima zenye utendaji wa hali ya juu kama vile polyetheretherketone.
• Sifa: Hutoa nguvu ya juu ya mwili wa kucha na sifa za kiufundi, huku ikiwa na utangamano mzuri wa kibiolojia na athari bora za upigaji picha baada ya upasuaji.
4. Nanga za kushona zote
• Muundo: Hujumuisha zaidi kiingizio, nanga na mshono.
• Sifa: Ndogo sana kwa ukubwa, laini katika umbile, inafaa kwa hali ambapo uzito wa mfupa wa asili hupotea au eneo la kupandikizwa ni dogo.
Kulingana na sifa za muundo wa nanga, zinaweza kugawanywa katika makundi mawili: nanga zilizofungwa na nanga zisizo na mafundo (kama vile nanga kamili):
1. Nanga zilizofungwa
Nanga zilizofumwa ni aina za nanga za kitamaduni, zinazojulikana kwa sehemu ya mshono iliyounganishwa na mkia wa nanga. Daktari anahitaji kupitisha mshono kupitia tishu laini kwa sindano na kufunga fundo ili kuunganisha tishu laini kwenye nanga, yaani, uso wa mfupa.
• Nyenzo: Nanga zilizofumwa kwa kawaida hutengenezwa kwa nyenzo zisizoweza kufyonzwa (kama vile aloi ya titani) au nyenzo zinazoweza kufyonzwa (kama vile asidi ya polilaktiki).
• Utaratibu wa utekelezaji: Nanga imewekwa kwenye mfupa kupitia nyuzi au mabawa ya upanuzi, huku mshono ukitumika kuunganisha tishu laini na nanga, na athari thabiti ya uimarishaji huundwa baada ya kufunga fundo.
• Faida na hasara: Faida ya nanga zilizofungwa ni kwamba athari ya urekebishaji inaaminika na inafaa kwa majeraha mbalimbali ya tishu laini. Hata hivyo, mchakato wa kuunganisha unaweza kuongeza ugumu na muda wa operesheni, na uwepo wa fundo unaweza kusababisha msongamano wa ndani, na kuongeza hatari ya kuvunjika kwa mshono au kulegea kwa nanga.
2. Nanga zisizo na fundo
Nanga zisizo na fundo, hasa nanga kamili za mshono, ni aina mpya ya nanga iliyotengenezwa katika miaka ya hivi karibuni. Sifa yake ni kwamba nanga nzima imeundwa na suture, na uimarishaji wa tishu laini unaweza kupatikana bila kufunga mafundo.
• Nyenzo: Nanga kamili za mshono kwa kawaida hutumia nyenzo laini na zenye nguvu za mshono, kama vile nyuzi za polyethilini yenye uzito wa molekuli nyingi (UHMWPE).
• Utaratibu wa utekelezaji: Nanga kamili za mshono zinaweza kuingizwa moja kwa moja kwenye tishu za mfupa kupitia muundo wao maalum wa mshono na njia ya upandikizaji, huku zikitumia mvutano wa mshono ili kubana tishu laini kwenye uso wa mfupa kwa ukali. Kwa kuwa hakuna haja ya kufunga mafundo, ugumu na muda wa operesheni hupunguzwa, na hatari ya mshono kuvunjika na kulegea kwa nanga pia hupunguzwa.
• Faida na hasara: Faida za nanga kamili za mshono ni operesheni rahisi ya upasuaji, athari ya kuaminika ya urekebishaji na uharibifu mdogo kwa tishu laini. Hata hivyo, kutokana na muundo wake maalum, ina mahitaji ya juu ya mbinu za upasuaji na eneo la upandikizaji. Kwa kuongezea, bei ya nanga kamili za mshono inaweza kuwa kubwa kiasi, ambayo huongeza mzigo wa kifedha kwa wagonjwa.
Nanga hutumika sana katika upasuaji mbalimbali wa dawa za michezo, kama vile ukarabati wa vikombe vya mzunguko, urekebishaji wa kano, ujenzi upya wa ligament, n.k. Ufuatao ni utangulizi wa matumizi ya upasuaji wa nanga kwa kutumia ukarabati wa vikombe vya mzunguko kama mfano:
• Hatua za upasuaji: Kwanza, daktari atasafisha na kuandaa eneo la jeraha la rotator cuff; kisha, aweke nanga katika nafasi inayofaa; kisha, atumie suture ili kurekebisha tishu za rotator cuff kwenye nanga; hatimaye, suture na bandeji.
• Athari ya upasuaji: Kupitia uimarishaji wa nanga, uthabiti na utendaji kazi wa tishu ya rotator cuff unaweza kurejeshwa, na hivyo kukuza kupona kwa mgonjwa.
Faida, Hasara na Tahadhari za Nanga
Faida
• Hutoa uthabiti thabiti.
• Hutumika kwa majeraha mbalimbali ya tishu laini.
• Baadhi ya nanga zinaweza kufyonzwa na hazihitaji upasuaji wa pili ili kuondolewa.
Hasara
• Nanga za chuma zinaweza kutoa mabaki ya upigaji picha.
• Kiwango cha uharibifu wa nanga zinazoweza kunyonywa kinaweza kuwa kisicho imara.
• Kuna hatari ya kuvunjika kwa nanga au mshono.
Viungo vya dawa za michezo vinaweza kutumika kwa upasuaji ufuatao:
1. Epikondiliti ya pembeni inayojirudia (kiwiko cha tenisi) ambayo haijatibiwa kwa ufanisi kwa mara nyingi: Wakati matibabu ya kihafidhina hayafanyi kazi, matibabu ya upasuaji yanaweza kuchaguliwa, na nanga inaweza kutumika kuunganisha tena sehemu ya kuingiza ya radial extensor carpi brevis kwenye epikondili ya pembeni ya humerus.
2. Kuraruka kwa kano ya biceps ya mbali: Machozi yanayosababishwa na mwendo usio wa kawaida, mvutano, mgongano, n.k. yanaweza kutibiwa kwa nanga za waya. Nanga mbili zimezikwa kwenye mrija wa radial, na waya wa mkia umeshonwa kwenye kisiki cha kano ya biceps.
3. Kupasuka kwa ligament ya kiwiko: Kupasuka kwa kiwiko kwa sehemu ya nyuma mara nyingi huambatana na jeraha la ligament ya kiwiko, hasa jeraha la anterior bundle. Kwa jeraha la ligament ya kiwiko, wasomi wengi huwa wanapendelea matibabu ya mapema ya upasuaji. Njia ya nanga ya waya hutumika kukaza uso wa mfupa ambapo ligament imeunganishwa. Baada ya kutokwa na damu mpya, nanga huwekwa kwenye uso wa mfupa ambapo ligament imeunganishwa, na waya iliyosokotwa mwishoni mwa msumari hutumika kusuka kisiki cha ligament na kukaza au kurekebisha ligament kwa sindano.
4. Kuvunjika kwa sehemu ya chini ya kiungo cha ligament ya cruciate: Kuvunjika kwa sehemu ya anterior cruciate ligament (ACL) tibial avulsion ni aina maalum ya jeraha la ACL na inapaswa kurekebishwa mapema. Matumizi ya njia ya nanga ya waya yana dalili mbalimbali na hayazuiliwi na ukubwa wa kipande cha fracture. Haihitaji fluoroscopy ndani ya upasuaji ili kurekebisha mwelekeo wa skrubu. Operesheni ni rahisi kiasi na muda wa operesheni hupunguzwa ipasavyo.
5. Kutokuwa na utulivu wa patellar: husababishwa na matatizo ya anatomiki ya mifupa na upungufu wa kutosha wa tishu laini. Wasomi wengi wanashauri matibabu ya upasuaji kwa kutumia nanga za waya.
6. Kuvunjika kwa nguzo duni ya Patellar: Teknolojia ya nanga ya waya inaweza kutumika kutibu kuvunjika kwa nguzo duni ya patellar. Kwa kurekebisha kuvunjika kwa nguzo duni ya patellar na kusuka na kushona ligament ya patellar, uadilifu wa utaratibu wa extensor wa goti unaweza kurejeshwa na urefu mzuri wa kisaikolojia wa utaratibu wa extensor wa goti unaweza kudumishwa.
7. Inafaa kwa ajili ya kuunganisha na kushikilia mifupa na tishu laini katika upasuaji wa goti, uti wa mgongo, bega, kiwiko, kifundo cha mguu, mguu, kifundo cha mkono na mikono: Nanga ina muundo wa uzi ulio na bati, ambao ni rahisi kupandikiza na hutoa upinzani mkubwa wa kuvutwa nje, na inafaa kwa upasuaji katika sehemu mbalimbali.
Tahadhari
• Hali ya mfupa wa mgonjwa na muundo wa anatomia wa eneo la upasuaji vinapaswa kupimwa kikamilifu kabla ya upasuaji.
• Chagua aina na vipimo sahihi vya nanga ili kuhakikisha athari ya upasuaji.
• Mazoezi sahihi ya ukarabati yanapaswa kufanywa baada ya upasuaji ili kukuza uponyaji wa tishu na kurejesha utendaji kazi.
Kwa muhtasari, nanga zina jukumu muhimu katika dawa za michezo. Kwa kuchagua aina na vipimo sahihi vya nanga na kufuata hatua na tahadhari sahihi za upasuaji, athari ya upasuaji inaweza kuhakikishwa na kupona kwa mgonjwa kunaweza kukuzwa.
Muda wa chapisho: Desemba 17-2024
